迷走神经体瘤又称迷走神经内球瘤，它与颈动脉体瘤等皆属化学感受器瘤，亦称副神经节瘤，临床少见，现将我科收治1例迷走神经体瘤报告如下：

　　患者，男48岁，1996年3月因左颈部无痛性包块3年余来我科就诊。患者3年前无意中发现左颈部有一包块，无疼痛及其它不适，每当感冒及疲劳后，自觉包块增大，服用消炎药能缓解，包块自发现以来生长缓慢，门诊以“左颈部包块待查”收入院。患者一般情况好，心肺听诊及X线片无异常。专科检查：左耳垂下方，下颌角后上颈部明显隆起，可触及一约4cm×5cm×5cm包块，表面光滑，质中等，压痛不明确，动度小，与周围组织界线不清，无搏动感，未闻及血管杂音，术前彩色多普勒结果示：肿瘤位于左颈内、外动脉分叉处后外方及颈内静脉之间，颈总及颈内、外动脉管壁光滑，管径正常，无受压征象，颈内静脉上段受压变窄，肿物呈实质性，内部回声尚均匀，可见多个管状结构，包膜完整。入院后在局麻下行左上颈部包块探查切除术，术中见肿瘤包膜完整，表面有较多小血管穿行，其内侧扪及颈动脉搏动，外侧见发蓝的颈内静脉，局部肿瘤穿刺能抽出新鲜血液，并可凝固，考虑肿瘤与颈动脉，迷走神经关系密切，未继续手术，关闭伤口。术后第3天行股动脉穿刺左颈动脉数字减影，结果显示：左颈总动脉分叉处有一多血管团状病变，但颈动脉分叉不扩大，多考虑为迷走神经体瘤，亦不排除颈动脉体瘤。经进一步检查及充分准备后，第二次手术在全麻插管低温控制下行左下颌骨升支低位截开左颈部包块探查切除术，术中见肿瘤位于颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉的外后方，包膜血运丰富，沿迷走神经干包裹向上达基突下方，顺神经纵轴将肿瘤与神经分离过程中见局部组织脆性大，为减少出血，边剥离边结扎，最后将肿瘤与神经干完全分离后切除肿块。手术过程基本顺利。患者术后第二天出现声音嘶哑、咳嗽无力，进流质呛咳。术后病理报告：“符合化学感受器瘤”。患者伤口痊愈后出院，出院至今，随访1.5年，仍有声嘶等迷走神经受损症状。

　　讨论

　　化学感受器瘤较为少见，大多数发生于颈动脉体，发生于迷走神经更为少见。颈动脉体，颈静脉体，迷走神经体，睫状神经体及主动脉体等皆属化学感受器，系发生于自神经脊的神经外胚细胞，病理大体形态一般为2～6cm大，表面光滑，呈结节或分叶状，软可呈海绵状，有薄层包膜，镜下为富于细胞和血管的肿瘤。本病偶见恶变，可发生转移。临床上肿瘤生长缓慢无疼痛，大多位下颌角下方，有时向咽侧壁隆突，一般为单侧，肿物可左右推动，而上下移动甚微，压迫迷走神经，交感神经，舌下神经时可出现相应神经症状，本病与颈动脉体瘤在临床上鉴别十分困难，常在手术过程中确定其部位，迷走神经体瘤的治疗以手术切除为主。

责任编辑：姚红祥