患者，女，27岁。因右颊部无痛性包块渐增长3年余于1998年10月15日入院。检查：右颊部有4.0cm×2.5cm隆起区，界限尚清，质地柔软，向上方推压可消失，但余下枣核大小较实包块，无压痛。体位试验阴性，穿刺阴性。全身检查正常。临床诊断：①先天性颊脂垫假疝；②海绵型血管瘤待排除。于1998年10月24日在局麻下行 右颊部包块切除术。在右腮腺导管下方1.0cm处，向口角方向作4.0cm水平切口，切 开粘膜及粘膜下层，见一团脂肪组织突出，牵拉并向上方分离，其上端有紫红色包块约2. 0cm×1.2cm，破裂出血，内有绿豆大小结石1枚，完整切除包块。术后抗生素治疗， 八日痊愈出院。病理报告：右颊部脂肪组织。镜下：大量成熟脂肪组织，其间可见血管腔呈 海绵状结构，灶性分布。
　　颊脂垫是位于咀嚼肌之间，并有包膜覆被的脂肪组织。可因腮腺嚼肌筋膜 发育不全或薄弱，面部外伤或整形手术以后，引起颊脂垫向下颊部移位，导致下颊部形态改 变。可单侧发病，亦可双侧发病,Matarasso称之为一种新的临床综合征［1］。该病临床诊断依据下列方面：①病史：特别注意询问面部外伤手术 史，以判明是先天性或是继发性。②部位：移位组织位于下颊部，致使该部位明显突出畸形 。③扪诊：移位组织触之柔软，向上方推压可消失，这是颊脂垫被还纳颊间隙之故。④体位 试验阴性。⑤穿刺阴性。CT和MRI有助于鉴别诊断。治疗以手术切除移位的颊脂垫或将 其移位修补为方法。本文病例，术中发现颊脂垫上端有紫红色包块，并有静脉石1枚，结合 临床检查，尤其向上方推压包块消失，仅余枣核大小实性包块，说明该部位是血管瘤所在。 综合分析病史、检查、手术和病理所见，先天性颊脂垫疝的诊断能够确立，海绵型血管瘤只 不过与之同时存在而已。

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