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颈部肿块在临床较为常见,但有关儿童颈部肿块的专题报道不多。邯郸市中心医院自1987年1月～1996年12月共收治14岁以下儿童除急性炎症外的颈部肿块共346例,占同期收治的颈部肿块的25.9%。现报道如下。
1 临床资料
本文收集了邯郸市中心医院口腔颌面外科、耳鼻咽喉科及小儿外科10年来资料较完整的住院病例共346例。其中,男性208例,女性138例;年龄为2个月～14岁。
1.1 肿块分类
346例中,除22例慢性淋巴结炎病史明确,经消炎治疗后消失或基本消失者外,其余324例均经组织病理学检查确诊。
1.1.1 先天性肿块 本组先天性颈部肿块见表1,共130例,占37.57%。其中发育囊肿128例,占98.46%;易位组织2例,占1.54%。128例发育囊肿中,甲状舌管囊肿101例,占78.91%,高发年龄3～10岁;鳃裂囊肿17例,占13.28%;(表)皮样囊肿10例,占7.81%。
表1 130例儿童先天性颈部肿块的性别及年龄分布
|
先天性肿块 |
男 |
女 |
婴儿 |
幼儿 |
学龄前 |
学龄期 |
合计 |
|
≤1 |
～3 |
～7 |
～10 |
～14 |
|
甲状舌管囊肿 |
66 |
35 |
4 |
16 |
39 |
30 |
12 |
101 |
|
鳃裂囊肿 |
7 |
10 |
- |
1 |
2 |
2 |
12 |
17 |
|
口底皮样囊肿 |
5 |
4 |
3 |
- |
1 |
3 |
2 |
9 |
|
颌下腺表皮样囊肿 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
易位胸腺 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
易位甲状旁腺 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
合计 |
79 |
51 |
7 |
20 |
42 |
35 |
26 |
130 |
1.1.2 炎性肿块 本组炎性肿块见表2,共100例,占28.90%。其中慢性淋巴结炎75例,占75.00%,结核性淋巴结炎(下称淋巴结核)24例,占24.00%,慢性颌下腺炎1例,占1.00%。
表2 100例儿童颈部慢性炎性肿块的性别及年龄分布 |
| 慢性炎性肿块 |
男 |
女 |
婴儿 |
幼儿 |
学龄前 |
学龄期 |
合计 |
| ≤1 |
～3 |
～7 |
～10 |
～14 |
| 慢性淋巴结炎 |
45 |
30 |
12 |
16 |
23 |
15 |
9 |
75 |
| 淋巴结核 |
11 |
13 |
1 |
2 |
2 |
9 |
10 |
24 |
| 慢性颌下腺炎 |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
- |
1 |
| 合计 |
56 |
44 |
13 |
18 |
25 |
25 |
19 |
100 |
1.1.3 肿瘤 本组颈部肿瘤见表3,共113例,占32.66%。其中良性肿瘤97例,占85.84%;恶性肿瘤16例,占14.16%。良性肿瘤中,间叶组织肿瘤92例,占94.85%,以淋巴管瘤最多,67例,其次是血管瘤,18例。上皮性肿瘤均为涎腺肿瘤,共5例,占5.15%。恶性肿瘤中,原发肿瘤12例,占75.00%,均为间叶组织肿瘤;转移癌4例,占25.00%,均来自鼻咽癌同侧转移。
表3 113例儿童颈部肿瘤分类及年龄性别分布 |
| 肿 瘤 |
男 |
女 |
婴儿 |
幼儿 |
学龄前 |
学龄期 |
合计 |
| ≤1 |
～3 |
～7 |
～10 |
～14 |
| 良性肿瘤 |
| 淋巴管瘤 |
46 |
21 |
32 |
17 |
9 |
5 |
4 |
67 |
| 血管瘤 |
10 |
8 |
11 |
5 |
1 |
1 |
- |
18 |
| 组织细胞瘤 |
1 |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
| 神经节细胞瘤 |
1 |
3 |
1 |
- |
- |
3 |
- |
4 |
| 神经鞘瘤 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
| 畸胎瘤 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
| 颌下腺混合瘤 |
1 |
3 |
- |
- |
- |
- |
4 |
4 |
| 迷走涎腺腺瘤 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
| 合 计 |
62 |
35 |
46 |
22 |
11 |
9 |
9 |
97 |
| 恶性肿瘤 |
| 恶性淋巴瘤 |
4 |
6 |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
10 |
| 恶性网织细胞瘤 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
| 神经母细胞瘤 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
| 转移癌 |
3 |
1 |
- |
- |
1 |
1 |
2 |
4 |
| 合 计 |
9 |
7 |
2 |
1 |
2 |
5 |
6 |
16 |
1.1.4 其它 舌下腺囊肿(口外型)3例,占0.87%。
1.2 肿块部位分布
346例中,发生在颈上部(舌骨以上)者219例,占63.29%;颈中部(环甲关节以上)者66例,占19.08%;颈上、中部均有者58例,占16.76%;颈下部(锁骨以上)者3例,占0.87%。346例中,颈前区114例,占32.95%,颏颌下区145例,占41.91%,胸锁乳突肌区84例,占24.28%;颈后三角3例,占0.87%。
责任编辑：姚红祥 |