|
摘要 目的：本文的目的是分析腭部肿瘤的病原特征、诊断方法和处理原则。材料和方法：收集我院302例腭部肿瘤并行临床病理分析。结果：本组腭部肿瘤302例，其中男性149例，女性153例，男：女约为1：1；发病年龄3～85岁，平均年龄43.9，30～49岁占40.4%。原发部位多位于硬软腭交界处(46%)。混合瘤、鳞状细胞癌、粘液表皮样癌、腺样囊肿癌发病率明显高于其他病种，占本组病全的68.5%，其中腺样性肿瘤良性多见于恶性，良：恶约为149：1。结论：资料分析提示腭部良性肿瘤多于恶性肿瘤。
关键词 腭部 肿瘤 临床分析
腭部肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤，其中恶性肿瘤占口腔癌的2～5位［1］。1983年1月～1996年11月，本院收治了腭部肿瘤患者(原发部位不在腭部但已侵及腭部者不在本组统计之内)共302例，全部病例诊断均经组织病理学证实。现分析报告如下。
临床资料
一、性别和年龄
男性149例，女性153例。发病年龄最小为3岁，最大为85岁，平均年龄43.9岁，其中30～49岁为最多见，共122例，占40.4%。
二、肿瘤的临床病理分类
本组病例中，原发性肿瘤281例，复发性肿瘤21例。良性肿瘤164例，占54.3%；恶性肿瘤138例，占45.7%。良恶性之比为1.19：1。其中腺源性良性肿瘤128例；腺源性恶性肿瘤86例，占腭部恶性肿瘤的62.3%。腺源性肿瘤良恶性之比为1.49：1(见表2～3)。
表1 302例腭部肿瘤病例的年龄分布
| 年龄组 |
0- |
10- |
20- |
30- |
40- |
50- |
60- |
70- |
80- |
合计 |
| 良性 |
5 |
12 |
29 |
36 |
33 |
20 |
21 |
7 |
1 |
164 |
| 恶性 |
1 |
2 |
20 |
25 |
28 |
28 |
29 |
5 |
0 |
138 |
| 合计 |
6 |
14 |
49 |
61 |
61 |
48 |
50 |
12 |
1 |
302 |
| 肿瘤类别 |
男 |
女 |
合计 |
| 腺源性良性肿瘤 |
63 |
65 |
128 |
| 混合瘤 |
55 |
57 |
112 |
| 肌上皮瘤 |
4 |
2 |
6 |
| 粘液囊肿 |
3 |
2 |
5 |
| 良性淋巴上皮病 |
0 |
3 |
3 |
| 单形性腺瘤 |
1 |
1 |
2 |
| 非腺源性良性肿瘤 |
20 |
16 |
36 |
| 乳头状瘤 |
8 |
1 |
9 |
| 纤维瘤 |
1 |
2 |
3 |
| 神经鞘瘤 |
0 |
3 |
3 |
| 软骨瘤 |
1 |
0 |
1 |
| 神经纤维瘤 |
1 |
1 |
2 |
| 内生性乳头状瘤 |
0 |
1 |
1 |
| 淋巴管瘤 |
1 |
0 |
1 |
|
总计 |
83 |
81 |
164 |
| 肿瘤类别 |
男 |
女 |
合计 |
| 腺源性恶性肿瘤 |
33 |
53 |
86 |
| 粘液表皮样癌 |
11 |
23 |
34 |
| 腺样囊性癌 |
11 |
12 |
23 |
| 肌上皮癌 |
3 |
4 |
7 |
| 恶性混合瘤 |
1 |
6 |
7 |
| 混合瘤恶变 |
3 |
3 |
6 |
| 未分化癌 |
2 |
1 |
3 |
| 腺癌 |
0 |
3 |
3 |
| 腺泡细胞癌 |
1 |
1 |
2 |
| 良性淋巴上皮病恶变 |
1 |
0 |
1 |
| 非腺源性恶性肿瘤 |
34 |
18 |
52 |
| 鳞状细胞癌 |
24 |
14 |
38 |
| 恶性黑色素瘤 |
2 |
2 |
4 |
| 软骨肉瘤 |
3 |
1 |
4 |
| 淋巴肉瘤 |
1 |
1 |
2 |
| 软组织肉瘤 |
1 |
0 |
1 |
| 恶性肉芽肿 |
1 |
0 |
1 |
| 血管肉瘤 |
1 |
0 |
1 |
| 神经纤维瘤恶变 |
1 |
0 |
1 |
|
总计 |
67 |
71 |
138 |
三、病程和临床表现
从患者发现病变至就诊时间，最长者达20年，最短为一周。良性肿瘤多表现为半圆形、卵圆形或结节状无痛肿块，粘膜表面光滑，患者多因语言、进食异物感而就诊。恶性肿瘤则在表现为肿块的基础上，还有局部疼痛或肿块表面溃烂。所有患者中，以局部疼痛(45例)、异物感(43例)、溃疡(36例)等为三大突出表现。其中鳞状细胞癌以局部溃疡者占39.5%，局部疼痛者31.6%；粘液表皮样癌局部疼痛者占29.4%；腺样囊性癌局部疼痛者占26.1%。
四、治疗
本组病例绝大多数通过手术治疗，其中行肿瘤切除168例，局部扩大切除52例，上颌骨次全切除37例，上颌骨全切除14例，一侧上颌骨全切除，对侧上颌骨部分切除3例，局部扩大切除如舌骨上淋巴清扫术3例，上颌骨全切除加舌骨上淋巴清扫术2例，上颌骨全切除加颈淋巴清扫术2例，上下颌骨切除加颈淋巴清扫术3例，其余作化疗或放疗或因肿瘤侵犯范围过大、发现远处转移，患者放弃治疗。另外，上颌骨次全切除或全切除术前，行颈外动脉结扎12例；切除术后局部行邻腭瓣修复25例，游离皮片移植15例，额瓣、颞肌筋膜瓣、颊脂垫修复共14例，上颌骨全切除术手行喙突带蒂骨瓣修复眶底缺损3例。
责任编辑：姚红祥 |