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【摘要】 目的 探讨血清总唾液酸(TSA)和脂结合唾 液酸(LSA)含量对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断意义。方法 采用化学 比色法同步检测了口腔颌面部恶性肿瘤患者TSA和LSA含量，并与健康对照组和口腔颌面部良 性肿瘤组进行了对比分析。结果 口腔颌面部恶性肿瘤组血清TSA和L SA含量均明显高于健康对照组和良性肿瘤组(P＜0.01)，而健康对照组与良性肿瘤 组之间血清TSA和LSA均无统计学意义(P＞0.05)。结论 血 清TSA和LSA含量检测作为恶性肿瘤诊断的标志物，对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断 均具有一定的价值。
【关键词】 总唾液酸 脂结合唾液酸 口腔颌面部 恶 性肿瘤 诊断
血清TSA和LSA含量测定已作为恶性肿瘤诊断的生化指标［1］ 。许多研究表明，血清TSA的变化与肿瘤的消长、复发、转移密切相关［2］。一般 认为，血清LSA含量测定比TSA对恶性肿瘤的诊断具有较大的特异性，并具有较高的诊断价值 ［3］。为探讨血清TSA和LSA含量检测对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断价值及临床意义 ，本文同步检测了口腔颌面部恶性肿瘤患者血清TSA和LSA含量，并与健康对照组和良性肿瘤 组进行了对比分析，报道如下。
材料和方法
1.检测对象
健康对照组：共检测健康查体者45例，其中男29例，女16例。年龄21～60岁，中位年龄44岁 。
良性肿瘤组：各种口腔颌面部良性肿瘤患者39例，男28例，女11例，年龄19～64岁，中位年 龄43岁。包括血管瘤5例、粘液囊肿8例、腮腺混合瘤6例、牙龈瘤3例、皮脂腺囊肿5例、成 釉细胞瘤5例、淋巴管瘤7例。所有病例均经病理证实为良性肿瘤。
恶性肿瘤组：各类口腔颌面部恶性肿瘤患者53例，男36例，女17例。年龄25～74岁，中位年 龄50岁。包括舌原位癌2例、舌鳞状细胞癌5例、牙龈鳞状细胞癌8例、颊部腺样囊性癌10例 、颊部软腭鳞状细胞癌4例、上腭腺泡细胞癌5例、上腭鳞状细胞癌3例、下颌恶性淋巴瘤4例 、上颌窦鳞状细胞癌3例、腮腺混合瘤恶变3例、口底上皮恶性肿瘤1例、唇鳞状细胞癌2例、 腮腺粘液表皮样癌3例。所有病例均经病理证实为恶性肿瘤。
2.检测方法
标本的收集：所有被检者均于清晨空腹抽取静脉血，离心分离后进行检测。良、恶性肿瘤病 例的标本采集均于治疗前进行。
血清：TSA检测选用伊利康生物技术公司生产的快速比色法试剂盒，按操作说明要求完成检 测。LSA含量检测采用改良硫代巴比妥酸显色法［4］进行检测。本实验使用仪器为意 大利生产的BPC半自动生化分析仪。
结 果
本实验对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组血清TSA和LSA含量检测结果见附表。
附表 血清TSA和LSA含量测定结果(±s)
| 组别 |
例数 |
TSA(mg/L) |
阳性率(%) |
LSA(mg/L) |
阳性率(%) |
| 对照组 |
45 |
522.2±112.7 |
11.1(5/45) |
130.9±40.1 |
8.89(4/45) |
| 良性组 |
39 |
531.1±127.7 |
12.82(5/39) |
141.7±45.2 |
10.26(4/39) |
| 恶性组 |
53 |
782.3±179.4* |
71.70(38/53)* |
236.9±62.9* |
75.47(40/53)* |
*与对照组和良性组相比 P＜0.01
健康对照组中，血清TSA和LSA含量分别为522.2±112.7mg/L和130 .9±40.1mg/L，以95%位数法确定正常参考值，血清TSA为522.2±225.4mg/L (±2s)；LSA为130.9±80.2mg/L(±2s)。对照组中TSA和LSA分别有5例和4例超过正常上限，其阳性率分别为11.11% 和8.89%；良性肿瘤组TSA和LSA分别有5例和4例超过正常上限，其阳性率分别为12.82 %和10.26%；而恶性肿瘤患者TSA和LSA分别有38例和40例超过正常上限，阳性率分别 为71.70%和75.47%，其检测结果与阳性率均显著高于对照组和良性肿瘤组(P ＜0.01)。同时对TSA和LSA二项指标进行了性别之间的统计学处理，两者均无统计 学意义(P＞0.05)。
讨 论
血清SA作为细胞膜糖脂和糖蛋白的主要组成成份，在细胞恶变中起着重要作用。S A主要以结合形式存在，其中与糖脂结合者称为LSA，是体内与细胞神经节苷脂结合的唾液酸 。研究表明，恶性肿瘤的异常生长和恶性行为与细胞膜表面特性改变密切相关。当细胞恶变 时，细胞膜的构成随之发生改变，血清SA的变化特别引人注目［5］。由于恶变细胞 产生大量含有SA的复合物，并通过转换、分泌和脱落增加释放入血液循环，因而恶性肿瘤患 者血清中SA含量明显升高。邢汝东等［6］检测口腔颌面部恶性肿瘤患者SA阳性率为 66.36%。笔者［7］曾报道61例口腔颌面部恶性肿瘤患者血清LSA检测结果，阳 性率为73.77%。蒋谷人等［8］检测了恶性肿瘤患者LSA总阳性率为73.56%。 本文同步检测了53例口腔颌面部恶性肿瘤患者TSA和LSA含量，其检测阳性率分别为71.70 %和75.47%，与文献报道的恶性肿瘤患者阳性率一致。对良、恶性肿瘤组TSA和LSA含 量检测结果进行了直线相关分析研究，其相关系数r=0.558，P＜0.01，二者相 关显著。
责任编辑：姚红祥 |