肌上皮瘤较为少见，目前国内外报道不多。此病大小涎腺均可累及，好发于腮腺，腭部次之，上唇、颊、颌下腺和磨牙后腺等也有报道。现将我科经治的上腭巨大肌上皮瘤1例报告如下。
    患者，男，23岁，因上腭发现肿块5d收住院。5d前进食时，因食物较烫，致上腭部破溃疼痛，在外院就诊见上腭部鸭蛋大肿块，表面破溃，穿刺检查为血性液，未查出肿瘤细胞。病程中无恶寒发热，无上颌木胀感，无流脓血涕。上腭部疼痛，语言不清楚，来我院就诊，拟诊为右上腭肿块待查。
    检查：全身情况尚好，系统检查未见异常。专科检查：上腭偏右后方见约直径5cm呈半球状隆起肿块，前方最高点达5」至「5连线，右侧紧贴腭侧龈缘，左侧距离龈缘约1．5cm，后方偏右达右上颌磨牙后区，翼颌韧带内上方，肿块表面光滑，中线偏左前缘见破溃区、呈暗红色，触痛明显。肿块质地中等，活动度可，界限清。口内牙齿未见异常，张口度3．5Cm，颌下可扪及数枚淋巴结，活动，无压痛，颈部、锁骨上淋巴结未触及。上腭Cr平扫：见上腭偏右侧有密度均匀等密度灶，直径约40mm，边缘清楚。提示：上腭偏右占位灶，为良性肿瘤性病变，以纤维瘤可能性大。
    人院先行抗感染治疗1周余，肿块稍有缩小，破溃区粘膜愈合，无明显触痛，在全麻下行上腭部肿块摘除术。手术顺利，完整摘除肿块，上腭骨板无明显破坏压迫性吸收，以碘仿纱包封闭创口。摘除肿物包膜完整，呈球形，直径4．5cm，质地中等，剖面为灰黄色，见有胶冻样物及出血灶。术后予抗感染、止血、补液等治疗。术后1周治愈出院。
    病理报告：瘤细胞呈弥散排列，部分呈片状排列，瘤细胞较大，胞质丰富，核居中或偏位，大小不一，有一定异型性，有黏液背景及小星芒状细胞。考虑为涎腺起源肿瘤或肌源性肿瘤，建议免疫组织化学确诊。
    南京军区总医院病理科会诊，免疫组织化学结果：S—100(++)，CK(pan)(++)，EMA、SMA灶性(±)，MyoD1(—)。提示：肌上皮瘤。
 

责任编辑：姚红祥