[摘要]  目的  研究60Co照射对腮腺组织的影响及临床意义。方法  模拟临床头颈放射治疗，用60Co对40只正常成年SD大鼠头颈部按剂量归一的方法进行照射。照射后分别于第5、10、20、30、60天取腮腺组织作常规病理切片观察。结果  60Co照射后，随着时间的推移，大鼠腮腺腺泡细胞胞质肿胀、空泡变性和坏死明显加重，间质血管充血、肿胀及变性逐渐加剧，未见到再生、恢复的变化。结论  治疗剂量的60Co照射对正常腮腺组织有损伤，主要作用于腺泡细胞和间质血管，损伤的程度具有时间依赖性，呈不可逆的损伤。
[关键词]  腮腺；60Co；病理；大鼠
    头颈部恶性肿瘤的放射治疗会引起人体正常组织的组织学形态变化和功能损害。本试验以SD大鼠为动物模型，模拟临床头颈部放射治疗，用60Co对大鼠头颈部进行照射。通过观察腮腺的病理变化，探讨60Co放射线对腮腺组织的损伤和初步机制，为临床头颈部放射治疗并发病的诊断、预防和治疗提供依据。
1  材料和方法
1．1  动物分组
    40只健康成年SD大鼠，均为雌性，每只体重在300—350g，其中30只为照射组，10只为对照组.60Co照射采用加拿大产Theratron 780 C 60Co放疗机，SSD：80cm。
1．2  60Co照射
    照射组的30只大鼠均经氯胺酮腹腔注射麻醉后，用60Co照射其头面颈部。根据多次照射剂量归一的公式「1」：D等效=d*N-0.65*X-0.11其中：D等效为多次照射的一次等效剂量(单位：CY／d)；X=T／N为每次照射间隔时间(d／次)，T表示T天时间内(T<100d)，N表示照射的次数；d表示每次接受的剂量(Cy／次)。模拟临床口腔癌常用照射剂量60CY(d=200拉德=2Cy，T=42，N=30)。用以上公式计算每只大鼠共照射19．64min，吸收剂量率为89．52cCy／min，照射剂量为17．58GY，均1次完成。
1．3  观察方法   
    对照组大鼠随机分为2组，每组5只，分别于照射前和照射后第60天处死一组大鼠；照射组大鼠随机分为5组，每组6只，分别于照射后第5、10、20、30天和第60天随机处死一组大鼠。所有大鼠均切取双侧腮腺组织以10％甲醛液固定，石蜡包埋、切片、苏木精—伊红染色，光学显微镜观察。
2  结果
    对照组正常腮腺切片观察结果：腮腺腺泡呈球状，由浆液性细胞组成。细胞呈锥体形，排列整齐。细胞的基底较宽，紧附于基膜上，顶端向腔内。胞核为圆形，胞质呈碱性，含有散在的分泌颗粒。导管系统中清晰可见闰管、纹管及排泄管，分别由单层立方上皮细胞，单层柱状上皮细胞和复层柱状上皮细胞组成。纤维结缔组织中可见腮腺被膜包绕腺体及形成腮腺叶间和小叶间间隔，血管、神经和导管均伴随被膜、叶间及小叶间结缔组织出入腺体。双侧未见明显差异(图1)。

    图1  正常腮腺组织(苏木精—伊红染色  x400)

    照射后第5天的观察结果：与对照组相比较，腺泡细胞的胞质嗜伊红染色显著加深，表明胞质的嗜酸性增强，胞质开始出现变性。胞质中的分泌颗粒不明显，间质中血管管壁稍肿胀，管腔内充血。导管系统无明显变化，无明显炎症反应。间质中未见成纤维细胞及纤维结缔组织增生。
  照射后第10天的观察结果：腺泡细胞的嗜酸性进一步增强，部分细胞出现胞质空泡变性。间质血管的管壁肿胀进一步加剧，管腔充血明显。导管系统无明显变化，无明显炎症反应，间质中未见成纤维细胞及纤维结缔组织增生。
   放疗后第20天观察结果：胞质空泡变性和间质血管管壁肿胀进一步加剧，与照射后第10天的病理变化相似，间质中的炎症反应仍不明显，导管系统无明显变化，无纤维结缔组织增生。
    照射后第30天观察结果：腺泡细胞肿胀明显，大多数腺泡细胞出现胞质及核周的空泡变性，间质中血管的变性程度进一步加深，导管系统无明显变化，未见明显炎症反应，未见成纤维细胞及纤维结缔组织增生。

责任编辑：姚红祥