资料与方法
　　1. 一般资料：我科从1991年7月到1998年2月共收治血管瘤病人43例，其中男28例，女15例，年龄最大者37岁，最小1岁，平均年龄13.4岁。血管瘤范围最大8.0cm×7.0cm，最小2.0cm×1.0cm，平均为3.5cm×3.7cm。部位，颊部12例，腮腺10例，口底8例，唇颊粘膜7例，舌6例。
　　2. 治疗方法：①确诊后作胸透、血常规和肝、肾功能检查。结果正常即可进行，对注射次数多、用药量大者注意观察血象和肝肾功能变化；②每次治疗用平阳霉素4～8mg，配以2%利多卡因2～5ml，内加入1：200 000～400 000肾上腺素作瘤体内注射；③每次注射尽可能抽尽瘤腔内血液，进行多点注射；④每4～6d重复上述治疗一次，直至瘤体消失，本组病例注射最少2次，最多8次；⑤对治疗后高热的患者当日给予地塞米松5～10mg肌注或静注。上述治疗结束后3个月复查评估疗效。
　　本组最大药量64mg，最小药量8mg，平均22.5mg。

治疗结果
　　1. 疗效标准：① 治愈：经治疗后瘤体消失，局部皮肤粘膜颜色正常，无外观畸形和功能障碍，随访无复发。② 好转：瘤体缩小50%以上或瘤体消失，但局部雍肿变硬仍需进行整形手术。③ 无效：瘤体缩小不明显或无改变。上述标准主要为临床体检、穿刺和体位移动试验，必要时行动脉造影以及瘤腔造影和B超、ECT。
　　2. 随访期：随访率为92.5%，其中3人地址不祥，最短为1年，最长为8年，平均为4.5年。
　　3. 结果：本组43例，治愈40例，占93%；好转3例，占7%。好转3例中海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤、蔓状血管瘤各占1例，本组总有效率100%。
　　4. 副作用：注射后大都有局部肿胀、疼痛、组织变硬、皮肤色素沉着等，粘膜下注射过浅可出现溃烂，停药后可自愈。本组5例3次出现高热，体温38.5℃以上，肌注地塞米松后恢复正常。本组治疗后复查未发现肺炎及肺纤维化改变。

讨　论
　　1. 血管瘤好发于口腔颌面部，临床上治疗血管瘤方法较多，以往以手术为主，手术有一定难度和危险性，术后常出现外观畸形、功能障碍等；非手术治疗主要有放疗、冷冻、激光、硬化剂注射(5%鱼肝油酸钠或奎宁乌拉坦)等，其效果亦不理想。
　　2. 平阳霉素临床应用中不良反应少，可用于静脉、动脉、肌肉给药。对骨髓和免疫系统无抑制作用，成人应用总剂量可达200～300mg，本组最高剂量64mg，应用十分安全，配以利多卡因可消除注射疼痛并使药物在局部停留时间延长。使用平阳霉素约有30%病例可出现发热，其原因是因为平阳霉素可激发机体内热源的释放，而肾上腺皮质激素可抑制内热源的释放，因而使用地塞米松可抑制平阳霉素引起的高热。
　　3. 本组疗效观察中平阳霉素对海绵状血管瘤疗效似明显优于对毛细血管型血管瘤及蔓状血管瘤，但本组例数尚少，不足以定论。

责任编辑：姚红祥