患者女性，84岁，1997年10月入院，住院号149677。患者六十年前无意中发现左耳垂下约黄豆大小肿块，无痛、无渐进性生长。近二年来肿块生长速度加快，并影响吞咽及颈部活动，要求入院手术。
　　体格检查：生命体征正常，左颈部触及15cm×13cm×7cm巨大肿块(见图1)，上至耳垂，正至左锁骨上2cm，前至颈正中线，后至胸锁乳突肌后缘，肿块质地中等，略有活动度，表面呈结节状高低不平，张口度Ⅱ指，腮腺导管无充血，无脓性分泌物，挤压腮腺流出清亮液体，未见面瘫现象，心肺检查正常，肝脾肋下未及，四肢活动正常。

图1　腮腺混合瘤手术前

辅助检查：血常规，肝功能正常，肺功能检查各项指标略低于正常；CT平扫及增强扫描显示：左颈部见一12.7cm×9.8cm×11.0cm不规则肿块，界线尚清，肿块密度不均(CT值为16～345Hu)。其中可见广泛不规则低密度区及点状钙化灶，增强扫描肿块呈轻中度强化，肿块与颈部大血管分界尚清，彩色B超显示为混合性肿块，内部血流较丰富，与颈部大血管紧贴。
　　临床诊断：左腮腺混合瘤(恶性变待排)。
　　治疗经过：经术前充分准备后，即在全麻插管下行肿块切除术，术中发现肿块包膜完整紧贴于颈动脉鞘，甲状腺组织被推向对侧，部分气管压迫移位，经过三个小时紧张有序手术，成功切除了重达1500g肿瘤组织(保留面神经)，10余天后，患者痊愈出院(见图2)。

图2　腮腺混合瘤手术后

　　病理诊断：左腮腺混合瘤。

责任编辑：姚红祥