患者女性，51岁，因左后面部无痛性、渐进性包块4年入院。检查：左面后部、下颌角部、耳垂下有约3.0cm×3.0cm×2.0cm包块。质中等，可推动，无波动感，呈结节状，无触痛。其它辅助检查均正常。临床诊断：腮腺混合瘤。行肿块切除术。术中见肿块位于腮腺浅叶，呈结节状，有包膜，将切除物送病理检查。
　　病理检查
　　肉眼观察：结节性肿块3.5cm×2.5cm×2.0cm，有包膜，切面灰白，见1.5cm×1.0cm小囊，囊壁光滑，组织质软。
　　镜下观察：淋巴细胞呈弥漫性浸润，在增生的淋巴细胞中，较多大小形状互异的肌上皮岛，肌上皮岛部分呈圆形或卵圆形；部分为直的或分支状实体索，直径为正常涎管的一、二倍，部分见残余的闰管腔。部分肌上皮岛内及淋巴组织内见玻璃样物质沉积。包膜完整。
　　病理诊断：左侧腮腺良性淋巴上皮性病变
　　讨论：腮腺良性淋巴上皮性病变为原因不明的罕见疾病。以中老年绝经后妇女多见，受累的涎腺无痛性缓慢肿大，病程较长，多位于腮腺。Miikulicz（1888——1892）首次描述两侧涎腺肿大疾病，伴腺体内大量小圆形细胞浸润及腺管上皮萎缩。后称之为米枯立兹病。但以后发现双侧慢性腮腺肿大并非本病独有，可由多种疾病引起。Sjogren(1933)描述的综合征包括：干燥性角结膜炎，口腔干燥病及鼻咽喉炎等。以后发现尚可合并一些其它异常如涎腺及泪腺肿大，半数以上伴有结缔组织病。当此综合征仅有涎腺征时，称良性淋巴上皮病。本例仅有腮腺无痛性、渐进性肿块4年，而无此综合征的其它病征，临床易误诊，主要依靠病理组织学确诊。近年来认为本病与淋巴性甲状腺肿呈现类似的组织学改变，现已发现本病患者大多合并丙种球蛋白的增多。因此认为本病可能为自体免疫疾病。
　　本病为良性进行性生长的疾病，但少数有发展成恶性淋巴瘤或癌的报告。

图1　肌上皮岛内尚有残余的闰管，间质富有淋巴细胞、HE×100

责任编辑：姚红祥