炎性假瘤主要发生在肺，偶见于其它实质性脏 器和眼眶内，鼻腔、上颌窦和其它副鼻窦同时被侵犯罕见。
　　患者，男，29岁，因右侧鼻塞1月余伴右眼球外突1周求治。患者曾因右侧 鼻塞到某医院治疗。疑为“鼻炎”行抗炎治疗，鼻塞症状未减轻，并出现右面部肿胀疼痛， 右眼球向外突出，视力下降，视物有重影，入院前两天右眼视力完全消失。以“右上颌窦恶 性肿瘤”收住院治疗。
　　检查：右侧眶下肿胀，压痛；右眼球明显向前突出固定。眼球运动、视力消失；右侧鼻腔通 气障碍，鼻腔内有肿物突出；上颌牙列无松动，腭部无肿块；颌下及颈部淋巴结无肿大。上 颌骨CT扫描示右上颌窦、鼻腔、眼眶、筛窦，蝶窦内软组织块影。临床诊断：右上颌窦恶生 肿瘤。在全麻插管下行扩大切除术。从右眼下切开，翻起皮瓣暴露右上颌前壁，发现前壁完 好。凿开前壁，见窦内充满肉芽组织，向眼眶蔓延，眶底骨质被破坏。进一步探查见 右侧鼻腔、筛窦、蝶窦均被肉芽组织填满；眶尖周围、视神经血管及眼肌内有 肉芽组织长入；眼球与眼眶分离，术中冰冻报告为良性。但因右眼球已无功能，决定 摘除眼球并彻底清除眶内肉芽组织。术后经抗炎支持治疗及大剂量激素治疗1周后，创口一 期愈合。病理报告：大片炎性肉芽组织中，由中性粒细胞、酸性细胞以及组织细胞、纤维细 胞共同构成。病理诊断：右上颌窦肉芽肿型炎性假瘤侵犯眼眶、鼻腔、筛窦、蝶窦。
　　讨论：炎性假瘤是一种病因不清，常常不可预测的损害，好发于肺及其它实质器官 。头部炎性假瘤主要见于眶部、喉部、咽部及鼻窦。病理一般分为六型：①淋巴细胞型 ；②纤维增生型；③肌炎型；④浆细胞型；⑤肉芽肿型；⑥混合型。该病早期不易被发现， 病灶生长迅速，可沿窦腔蔓延并有不同程度骨质破坏。CT扫描可见病灶弥漫生长，主要浸润 软组织，界限清楚，无明显骨质破坏，有助于与其它炎性病变和恶性肿瘤鉴别。病变范围小 时，可用类固醇激素治疗。对于范围大的病变，需及时手术根治切除。发生于上颌窦的炎性 假瘤后期表现为患侧鼻塞、面部肿胀、鼻腔及眼球受累。对本病应有足够的认识，早发现， 早治疗，避免不良损害。

责任编辑：姚红祥