提　要　采用ELISA法对70例口腔颌面肿瘤患者（恶性者34例，良性者36例）和37例正常人血清DR—70TM进行检测，结果阳性率分别为67.65％、8.33％和8.11％，经统计学处理，恶性肿瘤组与良性肿瘤组和正常人组之间有显著性差异（P<0.01）；还观察到在恶性肿瘤组中第三和第四期患者血清DR—70TM水平较高。提示血清DR—70TM检测对口腔颌面肿瘤的鉴别诊断和预后判断有一定意义，可作为一种有价值的肿瘤标志物应用于临床。
　　关键词　口腔颌面肿瘤　　DR—70TM

材料和方法

　　1.　检测对象：70例口腔颌面肿瘤患者均为1997年11月至1998年8月在我科住院病人，全部经病理确诊。恶性肿瘤组34例，男性21人，女性13人，年龄24～78岁，包括舌癌、腭癌、颊癌、腮腺癌和颌骨肉瘤，其中第一期和第二期20例，第三、四期14例；良性肿瘤组36例，男性19例，女性17例，年龄13～74岁，包括纤维瘤、神经鞘膜瘤、腮腺混合瘤、颌骨造釉细胞瘤；正常人组37例为来我院健康体检者，经各项检查和检验未见明确异常者，男性23例，女性14例，年龄18～70岁。
　　2.　方法和原理：采清晨空腹静脉血2毫升置室温半小时，以每分钟1500转速离心15分钟分离血清待测。采用由美国AMDL公司提供的DR-70TM试剂盒，带有96孔可移动的板条，小孔包被有亲和力的纯化兔抗DR-70TM多克隆抗体，可以捕获1∶201倍稀释血清DR-70TM抗原，抗DR-70TM抗体与加入小孔的过氧化物酶标记的马抗体结合，若有抗原DR-70TM存在，抗DR-70TM—过氧化物酶复合物与被捕获的肿瘤标志物结合而形成免疫三明治，加入TMB显色，终止反应后在酶标仪上采用450nm波长测定OD值，颜色深浅即OD值与DR-70TM含量成正比。读取OD值后打印结果，以标准品五点作直线回归绘曲线，再求出所测样本DR-70TM含量。

结　果

　　所有DR-70TM值经医学试验评价系统软件（由广州军区陆军总医院林龙顺主任提供）进行处理，得到试验特性曲性（ROC curve）图1。

图1　试验特性曲线（ROC curve）

　　由图1取DR-70TM 6.0mg/L作为分界值，大于6.0mg/L为阳性。恶生肿瘤组、良性肿瘤组和正常人组DR-70TM含量分布见表1，其阳性率比较见表2

表1　口腔颌面肿瘤患者和正常人血清DR-70TM含量分布比较

血清类别	例数	DR-70TM含量（mg/L）					±s
		0～3.0	3.1～6.0	6.1～10.0	10.1～20.0	大于20
恶性肿瘤	34	0	11	9	6	8	10.49±5.89
良性肿瘤	36	11	22	2	1	0	4.27±2.62
正常人	37	4	30	3	0	0	4.42±1.11

表2　口腔颌面肿瘤患者和正常人血清 DR-70TM阳性率比较

讨　论

　　肿瘤标志物（Tumor Marker, TM)简称“瘤标”，是指肿瘤组织细胞合成分泌物以及机体对肿瘤产生的反应性物质，在循环血液或尿液中存在并能被检测。肿瘤标志物可以是大分子的蛋白质，包括肽类、激素类和酶，也可以是小分子的脂类和氨基酸衍生物。其名称是1978年Herborman正式提出的，经1979年在英国举行的发生生物学和医学大会上确认，并被公开引用,文献报道用于肿瘤的筛检、辅助诊断和检测治疗后标志物水平改变的试剂并不多。DR-70TM作为肿瘤标志物的诊断试剂对肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌等肿瘤的检测已被证实有一定临床价值。对口腔颌面肿瘤敏感性和特异性均较高的肿瘤标志物很少有报道，本文首次采用DR-70TM试剂对70例口腔颌面肿瘤患者血清进行了检测，并以37例正常人血清作对照研究，制得ROC curve，该曲线以假阳性率为横坐标，以真阳性率为纵坐标，对应于一系列分界值所构成。ROC curve用于选择合适的分界值，最靠近左上角的点为最佳分界值，所以本文取DR-70TM6.0mg/L作为分界值，按此分界值，检测敏感性为68％，特异性为92％。由此测得口腔颌面恶性肿瘤组DR-70TM阳性率为67.65％，明显高于良性肿瘤组的8.33％和正常人组的8.11％，经x2检验，有显著性差异（P<0.01），而良性肿瘤组和正常人组之间无显著性差异。通过对表1进行统计学处理（t检验），恶性肿瘤组DR-70TM含量与其它两组有显著差异(P<0.001）。表明DR-70TM检测在口腔颌面良、恶性肿瘤鉴别诊断方面有一定意义。

责任编辑：姚红祥