患者，男，33岁。因右耳屏前无痛性肿物30年余以“腮腺区肿物”于1998年9月1日收入院。查体：一般情况好，心肺腹无异常，体温36℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压13/8KPa。右腮腺区扪及一约3.0cm×3.0cm大小肿物，质韧，硬度中等，无压痛，活动度好。基底轻度粘连，腮腺导管口无红肿，扪压腮腺见导管口有清亮液体流出，颌下未扪及肿大淋巴结。CT报告：考虑腮腺囊肿的可能性大；针吸细胞学检查结果：考虑表皮样囊肿的可能性大。入院诊断：右腮腺表皮样囊肿。术前各项化验未见异常。
　　治疗：在局麻加强化麻醉下行右腮腺区肿物扩大切除术，手术取常规“S”形切口，切开皮肤、皮下及部分颈阔肌层，翻瓣，切开腮腺筋膜，将腮腺筋膜游离。钝性分离至肿物表面，见肿物包膜完整，表面光滑，与周围组织分界清楚，位置深在，肿物深部有子囊与瘤体相连，子囊大小不等，其直径0.6cm～1.2cm，形状不规则，多呈锥形、椭圆形，最深处达鼓室前壁，压迫鼓室。肿物完整剥离，瘤体约5.0cm×6.0cm大小。轻扪鼓室前壁，弹性明显。将瘤体纵向剖开，见大量粘稠的豆腐渣样内容物；冲洗创腔，结扎活泼出血点，将腮腺筋膜复位后严密缝合，置橡皮引流条，逐层关闭创腔。创口Ⅰ级愈合。病理报告：腮腺表皮样囊肿(右)。
　　腮腺囊肿系良性肿瘤，约占所有腮腺病变的2.5%，分为先天性囊肿和潴留性囊肿。先天性囊肿主要来源于上皮组织，又分为表皮样囊肿和腮裂囊肿。表皮样囊肿可位于腮腺深部及浅部，但肿物深及鼓室前壁，且呈多囊性，临床极为少见；瘤体膨胀性生长，压迫鼓室，可引起听力下降，甚至更严重的后果。追问病史，患者诉右耳听力较对侧差，术后恢复正常。
　　由于腮腺筋膜致密，临床检查诊断比较困难，CT、针吸细胞学检查对于此病具有较高的诊断价值。治疗方法为手术切除，注意术中保护面神经不受损伤。

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