［摘要］　目的：在体外实验研究证实砷剂对口腔粘膜鳞癌有明显抗癌的基础上， 进一步探索三氧化二砷经导管动脉介入治疗口腔粘膜鳞癌的临床治疗效果。 材料和方法：选择临床无手术适应症的口腔鳞癌患者3例，进行经动脉导管 介入三氧化二砷 治疗口腔恶性肿瘤。选择肿瘤区域供血分支动脉，经皮或皮肤小切口插入导管，1%亚甲胺蓝 定位后并埋入泵站于皮下，注入0.1%肝素冲洗。三氧化二砷注射液稀释为100μmol/L，微量 输液泵输液器针刺入泵站80ml/小时，输入稀释为100μmol/L浓度As2O3，250ml/次，每 天二 次，每五天为一个疗程。疗效判断方法：治疗前后测定肿瘤最大与最小直径（A与B），缓解 率=［（AXB-A′×B′）/（AXB）］×100%。疗效判定：临床治愈（CR），治疗后肿块或溃 疡临床 观察消失，表面形成疤痕样组织；临床显效（PR）肿块缩小超过50%；无效（NR）肿块缩小 不足50%。结果：3例患者经二个疗程的治疗，2例临床治愈，1例部分缓解 ，随访12～24个月，均存活无远处转移。治疗中的毒副作用较小仅1例患者存在皮肤搔痒现 象 。结论：经动脉导管介入三氧化二砷可能是治疗口腔粘膜鳞癌的一种较为 有效方法，特别是对于一些晚期不能手术的病员更具价值，且存在操作简便，定位明确等优 点。今后应进一步进行这方面的疗效观察以优化用药途径疗程并积极探索其抗癌机理。
［关键词］　砷剂；　口腔鳞癌；　经动脉导管；　介入疗法

　　三氧化二砷是人类用于恶性肿瘤化疗的最早药物之一，直至本世纪30年代人们还在应用 砷剂治疗慢性粒细胞白血病。本世纪中叶，由于新的化疗药物的不断发现，口服砷剂毒性又 极大，砷剂才渐被遗弃。近年来，我国学者对中药制剂砷石粉进行了砷剂的纯化和给药途径 的研究，并用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）方面取得了较大进展和显著疗效，从而 激发了人们重新认识砷剂在恶性肿瘤化学治疗中的地位和作用。国内外学者在对砷剂与肿瘤 的研究中发现，砷剂对恶性淋巴系疾病、白血病及食道癌、胃癌等均有令人振奋的效果。自 1997年以来，我们科在体外一系列研究中证实砷剂对口腔鳞癌亦有明显效果的基础上，将纯 化三氧化二砷注射液经导管动脉介入治疗口腔鳞癌取得了一定的疗效，现报道如下：

材料与方法

　　1. 病例选择：临床晚期或因全身情况不能手术治疗，经病理证实的口腔鳞状细胞癌患 者。常规血、肝肾功能、胸片检查，无明显远处转移。
　　2. 治疗方法：局麻下选择肿瘤区供血分支动脉，经皮或皮肤小切口介入导管，1%亚甲 胺兰定位，泵站埋于皮下并以10-4肝素盐水注入。给药前10-4浓度肝素盐水冲 洗泵站，电子 输液泵输液器针刺入泵站选择泵速80ml/小时。输入稀释为100μmol/L浓度As2O3(癌灵I 号，哈尔滨医科大学提供)，250ml/次，每天两次，每5天为一疗程。
　　3. 疗效判断：治疗前，治疗结束后48小时内游标卡尺精确测定肿瘤最大径(A)，最短小 径(B)，缓解率＝［(A×B－A′×B′)/(A×B)］×100%。结果判定：①临床治愈（CR），治 疗后 肿块或溃疡临床观察消失，表面形成疤痕样组织；②临床显效（PR）肿块缩小超过50%；③ 无效（NR）肿块缩小不足50%。

病例和结果

　　例1，女，78岁。左下唇菜花状肿块6月余入院，入院前病理活检报告：粘膜鳞状细胞癌 I级。患者有近30年哮喘间断发作史。入院后体格检查发现：肺呼吸音轻，但无明显干湿罗 音。肺功能测定：中重度阻塞性通气障碍。血气分析测定：氧分压偏低，二氧化碳分压明显 增高。左下唇外生性菜花状肿块1.53×2.06cm大小，颌下、颈淋巴结未触及。建议手术治疗 ，患者及家属共同讨论后拒绝。考虑手术风险大，经患者同意后给予三氧化二砷经颌外动脉 介入化疗。经二个疗程化疗后，肿块萎缩脱落遗留溃疡创面，1周后创面愈合。2年随访复查 未见复发和转移。

责任编辑：姚红祥