t	P
原　发	10.73±3.40	2.611	<0.05
复　发	15.59±3.76
浅　叶	10.96±3.73	2.021	<0.05
深　叶	15.77±4.69
完　整	10.89±3.64	3.227	<0.01
不完整	16.18±3.55

 

表3所示，复发性腮腺深叶包膜不完整者p21蛋白PU值高于原发性腮腺浅叶包膜完整者（P<0.05）（图1～4）。

图1　腮腺多形性腺瘤腺泡，腺管，鳞状化生及粘液软骨样区均可见p21阳性表达　LSAB法　×100
图2　腮腺多形性腺瘤恶变大部分腺泡区p21呈阳性表达　LSAB法　×400
图3　腮腺腺样囊性癌可见p21强阳性表达以腺管样区腺泡阳性表达最为明显　LSAB法　×100
图4　腮腺腺样囊性癌可见P21强阳性表达　LSAB法　×400

讨　论
　　有关ras p21蛋白在涎腺肿瘤中表达的报道不多，本研究结果显示①涎腺组织、良性肿瘤、恶性肿瘤中均有p21蛋白表达，图像统计及方差分析表明三组之间PU值有显著性差异（P<0.01)，良恶性肿瘤组p21蛋白阳性表达明显高于正常组。②涎腺良恶性肿瘤细胞胞浆p21蛋白表达明显强于（或多于）细胞核的表达，亦可见部分区域呈强阳性表达，部分区域呈弱阳性甚至阴性表达。③涎腺肿瘤p21蛋白阳性表达特征主要在腺管样区，亦可见其他区域。④部分恶性肿瘤及瘤旁腺泡p21蛋白分别为强阳性和弱阳性表达的征象。⑤良恶性肿瘤区域内淋巴结呈阴性表达。⑥无论良恶性肿瘤，其复发性腮腺深叶包膜不完整的肿瘤，PU值高于原发性腮腺浅叶包膜完整的肿瘤（P<0.05）。
　　关于涎腺多形性瘤ras p21的表达率在24～100之间〔3，4〕。王洁等〔5〕的表达率为78％，本文良性肿瘤阳性以上表达率为75％，与之接近。提示ras基因的激活在很大程度上参与了多形性腺瘤的发生和发展，我们推测ras p21癌基因在肿瘤细胞生长增殖过程中起着重要的调控作用。

（致谢本研究承蒙同济医院实验中心赵西平及病理学教研室周晟协助。）

作者单位：430030武汉，同济医科大学附属同济医院（朱声荣，邵乐南，陈卫民，吴慧华），湖北医科大学口腔医学院（王秀丽，陈新民）

参考文献
1　Viola MV. Fromowitz F,Oravez S et al. Expression of ras oncogene p21 in prostate cancer. New England J Medicine. 1986;314:133.
2　Hand PH, Vilasi V, Thor A et al. Quantitation of Havey ras p21 enhanced expression in human breast and colon carcinomas. J Natl cancer Inst, 1987;79:59.
3　Deguchi H, Hamano H, Hayashi Y c-myc, ras p21 and p53 expression in pleomorphic adenoma and its malignant form of the human salivary glands. Acta Pathol Jpn. 1993;43:413.
4　Okutsu S, Takeda A, Suzuki T et al. Expression of ras p21 and ras gene alteration in pleomorphic adenomas. J Nihon Univ Sch Dent 1993;35:200.
5　王洁，董福生，王小玲等，ras p21 与P53在涎腺多形性腺瘤中表达的定量研究.中华口腔医学杂志1997；23：208.

责任编辑：姚红祥