Kamaue〔1〕等认为转移性肿瘤、骨内囊肿和疏松型骨髓炎在X线上和CSCCa非常相似，不规则的囊性边缘是CSCCa囊腔型的重要X线指征。但有报道，即使是规则的囊性边缘，组织学上也可能证实为癌肿者。在CSCCa的疏松型中，要和疏松型骨髓炎、骨炎区别仅以颌骨骨质的疏松样改变来诊断CSCCa是不可能的。浸润型要与中心性化脓性骨髓炎相鉴别，后者骨破坏以病源牙为中心逐渐移行至正常骨组织，病程较长者可见死骨及程度不等的骨增生。此外，CSCCa亦应与如牙龈癌等软组织癌瘤侵犯颌骨形成颌骨破坏者相鉴别，软组织癌伴颌骨浸润，即软组织病变先于颌骨破坏，一般X线表现为龈软组织肿块，近龈侧局限性扇形骨质破坏，边界有硬化。另外，CSCCa凿孔型应根据临床生化检验与骨髓瘤加以区别。
　　CSCCa的预后较差，本组治疗以颌骨病灶切除加舌骨上清扫、颌颈根治术为主，晚期病例无手术适应症则采取姑息性治疗。

作者单位：210008南京，南京大学医学院附属口腔医院(王铁梅，葛久禹）加拿大多伦多东方医学研究院（杨荣展）

参考文献
1　Kamaue Y,Shimizutani K,Koseki Y.Clinico radiographic studies on central squamous cell carcinomas of the mandible.Oral Radiol 1989;5(2)41～48
2　邹兆菊主编，口腔颌面X线诊断学，第1版，北京：人民卫生出版社，1987：151
3　Ariji E,Ozeki S,Yonetsuk.Central squamous cell carcinoma of the mandible.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;77:541～548
4　刘世勋，21例颌骨中心性癌临床病理分析、中华肿瘤杂志，1985；7：149

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