［摘　要］　目的　探讨类肿瘤型舍格伦综合征的临床特点和诊断方法。方法　对22例腮腺区类肿瘤型舍格伦综合征、50例腮腺多形性腺瘤和25例腮腺腺淋巴瘤,进行各项临床资料内容的卡方检验及逐步判别分析。结果　(1)类肿瘤型舍格伦综合征好发于40-59岁的女性,局部表现为涎腺区肿块,质中、表面光滑、有酸胀和时大时小现象,还有口干、眼干和关节酸痛等全身症状,抗炎治疗有效。(2)建立了类肿瘤型舍格伦综合征、多形性腺瘤和腺淋巴瘤的判别函数。结论　判别函数的建立为类肿瘤型舍格伦综合征的诊断与鉴别诊断提供了一种简单、实用的方法。
［关键词］　类肿瘤型舍格伦综合征;多形性腺瘤;腺淋巴瘤

　　舍格伦综合征(Sjiögren's Syndrome,SS)又称口干、眼干、关节炎综合征,是一组以损伤涎腺、泪腺及其它外分泌腺为主的自身免疫性疾病。根据其临床特点及涎腺造影,将SS的涎腺表现分成4种类型,即感染型、肿大型、萎缩型和类肿瘤型［1］。由于临床表现的复杂性和诊断标准的不统一,特别是局部表现为肿块的SS患者,当临床上缺乏口眼干燥、关节炎等典型症状和体征或这些症状不明显时,容易误诊为涎腺区肿瘤［2］而采用手术治疗。迄今为止,国内外对类肿瘤型SS的研究报道较少。

1　材料与方法

1.1　研究对象
　　(1)类肿瘤型SS组(A组):1990-1998年间在我院口腔颌面外科住院手术的病例,术前表现为腮腺区肿块,术后病理证实为良性淋巴上皮病,共22例。(2)多形性腺瘤组(B组):1997-1998年间我院口腔颌面外科住院手术的病例,术前表现为腮腺区肿块,术后病理证实为多形性腺瘤,共50例。(3)腺淋巴瘤组(C组):1998年在我院口腔颌面外科住院手术的病例,术前表现为腮腺区肿块,术后病理证实为腺淋巴瘤,共25例。
1.2　研究内容
　　(1)病史资料:性别、年龄和临床症状(病程长短、疼痛、酸胀、时大时小史、抗炎疗效、口干、眼干和关节酸痛)。(2)临床检查:肿块位置、数目、大小、质地、压痛、活动度和界限。(3)术后病理报告。
1.3　统计分析
　　采用SAS软件包,病史资料和临床检查资料采用卡方检验,再进行逐步判别分析。

2　结果

2.1　病史资料
　　(1) 3组性别、年龄比较见表1。

表1　3组性别和年龄比较(例数)
Tab.1　Comparison of sex and age in three groups
 

	内容	A组 (n=22)	B组 (n=50)	C组 (n=25)	χ2	P值
性别	男/女	3/19	23/27	22/3	26.389	0.000
年龄 (岁)	20-39	6(27.3%)	18(36.0%)	0
	40-59	11(50.0%)	22(44.0%)	9(36.0%)	20.200	0.000
	≥60	5(22.7%)	10(20.0%)	16(64.0%)

注:括号内为占该组总例数的百分比,下同 　　由表1可看出,3组在性别上有显著差异。类肿瘤型SS好发于女性,男女比例为1∶6.33;而腺淋巴瘤多见于男性,男女比例为7.33∶1;多形性腺瘤组中男女比例为1∶1.17。类肿瘤型SS和多形性腺瘤相似,好发年龄集中在40-59岁;而腺淋巴瘤好发年龄集中在60岁以上。 　　(2)临床症状 　　临床症状的比较分析见表2。 表2　3组各项临床症状的比较(例数) Tab.2　Comparison of clinical features in three groups

由于病程长短具有相当程度的主观性,故未将三者进行比较。疼痛在3组中无显著差异。酸胀、时大时小、抗炎有无疗效、口干、眼干和关节酸痛在3组中有显著差异,且B、C 两组与A组相比有显著差异(P＜0.01)。 2.2　临床检查 　　(1)腮腺区肿块位置分布见表3。 　　由表3看出,类肿瘤型SS的肿块位置多样,以耳垂下和耳前区为多见;多形性腺瘤和腺淋巴瘤以耳垂下多见。 　　(2)肿块数目、质地、压痛、表面光滑或结节状、活动度、界限的分析比较见表4。 表3　3组肿块位置分布(例数) Tab.3　Comparison of positions of mass in three groups

责任编辑：姚红祥