| 肿块位置 |
A组
(n=22) |
B组
(n=50) |
C组
(n=25) |
合计 |
| 耳垂下 |
6(27.3%) |
20(40.0%) |
13(52.0%) |
39 |
| 耳前区 |
6(27.3%) |
13(26.0%) |
0 |
19 |
| 颌后凹区 |
3(13.6%) |
13(26.0%) |
8(32.0%) |
24 |
| 腮腺下极 |
2(9.1%) |
4(8.0%) |
4(16.0%) |
10 |
| 颧弓下 |
4(18.2%) |
0 |
0 |
4 |
| 颈上部 |
1(4.6%) |
0 |
0 |
1 |
|
表4 3组肿块特征的分析结果(例数)
Tab.4 Comparison of characteristics of mass in three groups |
| 内容 |
A组
(n=22) |
B组
(n=50) |
C组
(n=25) |
χ2 |
P值 |
| 数目 1个 |
18(81.8%) |
50(100.0%) |
24(96.0%) |
10.422 |
0.005 |
| 2个 |
4(18.2%) |
0 |
1(4.0%) |
| 质地偏软 |
4(18.2%) |
3(6.0%) |
13(52.0%) |
| 质中 |
12(54.6%) |
15(30.0%) |
6(24.0%) |
28.817 |
0.000 |
| 质中偏硬 |
6(27.3%) |
32(64.0%) |
6(24.0%) |
| 有压痛 |
2(9.1%) |
3(6.0%) |
0 |
2.219 |
0.345 |
| 表面 光滑 |
17(77.3%) |
30(60.0%) |
22(88.0%) |
6.886 |
0.032 |
| 结节 |
5(22.7%) |
20(40.0%) |
3(12.0%) |
| 有活动度 |
19(86.4%) |
35(70.0%) |
18(72.0%) |
2.226 |
0.329 |
| 界限清 |
17(77.3%) |
47(94.0%) |
24(96.0%) |
6.193 |
0.0595 |
由表4可知,类肿瘤型SS的局部肿块可为1或2个。类肿瘤型SS以质中多见,多形性腺瘤以质中偏硬多见,腺淋巴瘤以质中偏软多见。类肿瘤型SS和腺淋巴瘤肿块表面相类似,大多为光滑型;而部分多形性腺瘤肿块表面为结节状。在压痛、活动度和界限中,3组无显著差异。
2.3 逐步判别分析
判别分析是根据观测到的某些指标对所研究的对象进行分类的一种多元统计分析方法。通常需建立一个判别函数,然后利用此函数进行判别。逐步判别分析是其中的一种方法,在众多指标中筛选一些有显著作用的指标来建立一个判别函数,为临床诊断提供参考。
(1)经过逐步判别分析,所得的判别函数:变量性别、年龄段、酸胀感、眼干、关节酸痛和肿块质地进入了方程,其中性别男=1,女=2;年龄段20-39 岁=1,40-59岁=2,60岁以上=3;酸胀无=0,有=1;眼干无=0,有=1;关节酸痛无=0,有=1;肿块质地中,质中偏软=1,质中=2,质中偏硬=3。
类肿瘤型 SS Y=-19.84+10.28×性别+2.92×年龄段+0.68×酸胀+3.41×眼干+6.45×关节酸痛+4.79×肿块质地。
多形性腺瘤 Y=-17.55+8.63×性别+3.96×年段-1.88×酸胀-2.47×眼干+0.15×关节酸痛+5.79×肿块质地。
腺淋巴瘤 Y=-14.68+5.84×性别+6.37×年龄段-3.39×酸胀-3.25×眼干-0.17×关节酸痛+3.80×肿块质地。
将患者的6项资料以数字代入方程,分别计算3个方程的Y值,Y值最大说明该患者患该种疾病的可能性最大。
(2)为了验证判别函数的可靠性,进行组内考核和刀切法考核。表5即为3组入院诊断、B超诊断、组内考核、刀切法考核与病理报告符合率的比较。
表5 3组入院诊断、组内考核、刀切法考核与病理诊断符合率(%)
Tab.5 Results of preoperative diagnosis,in-groups examination,jackknife examination and pathological diagnosis |
| |
A组 |
B组 |
C组 |
| 入院诊断 |
36.36%(8/22) |
92%(46/50) |
56%(14/25) |
| 组内考核 |
68.18%(15/22) |
82%(41/50) |
80%(20/25) |
| 刀切法考核 |
63.64%(14/22) |
78%(39/50) |
80%(20/25) |
其中组内考核的总符合率为78.35%,刀切法考核的总符合率为75.26%。A组的入院诊断符合率最低,说明类肿瘤型SS在临床症状上表现呈多样性,这为术前明确诊断带来了难度,该判别函数的建立,对诊断类肿瘤型SS和腺淋巴瘤有一定帮助。
3 讨论
本组22例类肿瘤型SS,占同期腮腺区良性肿瘤的2.34%。本研究显示,SS好发于女性,男女比例为1∶6.33,略低于以往文献近1∶9的报道。尤其好发于40-59岁的中年女性(11/22)。在局部表现上,类肿瘤型SS的肿块位置呈多样性,以耳垂下和耳前区较为多见。肿块可为1个或2个,质中占54.55%(12/22),表面光滑占77.27%(17/22)。68.18%的患者(15/22)有酸胀感,50%的患者(11/22)有时大时小现象。抗炎治疗对31.82%的SS(7/22)有效。这些症状的存在有一定的病理基础,可能是由于淋巴细胞浸润腺体所致。淋巴细胞的大量聚集在临床上表现为肿块,这与一般意义上的肿瘤不同。同时SS患者腺体结构的破坏易继发感染,故抗炎治疗对于有感染症状的SS患者有效。
责任编辑：姚红祥 |