2.单囊型造釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）：
　　单囊型造釉细胞瘤由Robinson等1977年将其作为一种独立病损首先报告，包括壁性造釉细胞瘤（mural ameblblastoma）、腔造釉细胞瘤（luminal ameloblastoma）和由牙源性囊肿转化而来的造釉细胞瘤（arising in dentigerous cysts），大部分单囊型造釉细胞瘤在临床及X线表现上类似于牙源性囊肿〔4〕。目前将单囊型造釉细胞瘤根据其组织学特性分为三型：第一型为囊性病损中，部分为非肿瘤上皮，但部分衬里上皮具有造釉细胞瘤特征；第二型衬里与第一型相似，但局部衬里上皮形成结节突入囊腔，结节中有丛状牙源性上皮：第三型为纤维囊壁内有丛状或滤泡型造釉细胞瘤岛浸润〔2〕。
　　单囊型造釉细胞瘤是一个组织学上的诊断，不能在术前依靠临床表现和放射线表现诊断。第一型和第二型的治疗只需单纯摘除，而第三型可能会象多囊或实体型造釉细胞瘤一样侵犯临近的骨组织〔2〕。
　　3.造釉细胞瘤的治疗与复发：
　　造釉细胞瘤治疗方法主要是外科手术，传统的观点是：因其有局部侵润周围骨质的特点，故手术治疗时不应施行刮治术，须将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除，否则，治疗不彻底将导致复发，而多次复发后又可能恶变。但因恶性造釉细胞瘤及造釉细胞瘤恶变均较少，故近年有人主张行刮治术〔1〕。根据本文的研究结果：放射线表现为单房、术前诊断为囊肿和保守治疗是造釉细胞瘤复发的相关因素（P值均小于0.05）。我们认为：三个相关因素反映的是一个问题，即对单囊型造釉细胞瘤的认识不足，将第三型单囊型造釉细胞瘤误诊为囊肿，从而选择了保守的手术治疗，导致复发率的升高。既然单囊型造釉细胞瘤无法依据临床及放射线表现明确诊断，那么术前活检和术中冰冻切片就显得尤其重要。在明确诊断和分型的基础之上，对第一和第二型单囊型造釉细胞瘤行刮治术，对第三型单囊型造釉细胞瘤和多囊或实体性造釉细胞瘤行颌骨切除术，则可最大限度地降低复发率,保留功能的完善。
　　（本研究得到华西医科大学口腔医学院放射科王虎教授的大力帮助，特此致谢）

作者单位：杨威(贵阳市口腔医院　贵阳，550002)
　　　　　田卫东(华西医科大学口腔医学院颌面外科　成都，610041)
　　　　　李声伟(华西医科大学口腔医学院颌面外科　成都，610041)

参考文献：

［1］邱蔚六主编.口腔颌面外科学，第三版.北京：人民卫生出版社，1995；249.
［2］Kramer IRH,Pindborg JJ,Shear M.Histological typing of odontogennic tumors,Springer-verlag Berlin Heidelberg,World Health Organization,1992;12.
［3］David G.Some current concepts on the pathology of ameloblastomas.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1996;82:660.
［4］Stephen EF,Barry S.Surgical management of ameloblastoma:Current status of the literature Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1996;81:383.

责任编辑：姚红祥