［摘要］　目的：分析单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点。方法：对24例单囊型成釉细胞瘤行HE染色及组织学观察。结果：24例中，男性13例，女性11例；平均年龄29.2岁；下颌23例，上颌1例。X线片示呈单囊性边界清楚透光区。病理表现分三型：（1）腔内型（丛状单囊成釉细胞瘤）7例，（2）壁内型（壁成釉细胞瘤）10例，（3）混合型7例，未见WHO第一型牙源性囊肿早期成釉细胞瘤变。结论：单囊型成釉细胞瘤的临床和X线表现无特征性，其确诊主要依靠组织病理学。
［关键词］　单囊型成釉细胞瘤；　病理学；　口腔

　　单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma,UA）作为一种独立病损被认识已有20余年［1］，同义名有：壁成釉细胞瘤（mural ameloblastoma）、丛状单囊型成釉细胞瘤（plexiform unicysticameloblastoma）、囊性成釉细胞瘤（cystic ameloblastoma）等［2］。1992年，WHO采用了“单囊型成釉细胞瘤”的名称［3］，对其进行了叙述并将其分为三个亚型。UA是指由牙源性囊肿衬里上皮增殖形成的成釉细胞瘤，与实性或多囊型成釉细胞瘤相比，具有就诊年龄轻、摘除术后复发率低等特点［1，4，5］。它在临床表现及X线检查方面缺乏特异性，极易与颌骨牙源性囊肿和成釉细胞瘤囊性变相混淆，其诊断主要是组织病理学。本文重点分析UA的临床和病理表现。

材料和方法

　　作者收集本院自1985年1月至1998年12月经病理诊断的成釉细胞瘤131例，并复习病理切片，发现其中24例符合UA，占成釉细胞瘤的18.3%。全部标本均经10%甲醛固定，常规石蜡包埋，5μm连续切片，HE染色，光镜观察。

结　果

　　一、临床资料
　　1. 性别：男性13例，女性11例，比例为1.18:1，男性略多见。
　　2. 年龄：介于15-48岁，平均29.2岁。10-39岁多见，占79.2%（19/24）。
　　3. 部位：下颌骨23例，上颌骨1例，下、上颌骨比例为23:1。下颌磨牙区多见，占87.5%（21/24）。
　　4. 临床表现：肿瘤逐渐增大致颌骨不同程度膨隆，患处骨皮质变薄，触诊有乒乓球感。肿瘤可因继发感染而局部反复肿胀（4例）。
　　5. X线表现：升支部或体部，单囊性放射透光区，边界清楚。肿瘤较大者，有沿颌骨长轴扩展趋势。牙根吸收明显，且为锯齿状或截根状吸收。
　　二、病理表现
　　1. 大体： 切除的囊肿呈灰白、 灰红色， 囊壁厚
0.1-0.8cm，囊腔内含有多量黄色或褐色液体。7例囊壁内侧有灰白色结节状新生物，质软；10例囊壁局限性增厚，部分为实质性组织；7例囊壁内侧不光滑，且局限性增厚，质偏硬。
　　2. 镜检：
　　（1）腔内型：7例，牙源性角化囊肿衬里上皮向囊腔内呈结节状或乳突状增生，乃至形成壁结节。该结节内牙源性上皮排列成不规则的条索状，其周围被一柱状细胞所环绕，中央含有少量的星网状层样细胞，病理组织学属丛状型结构（见图1）。

图1　单囊型成釉细胞瘤腔内型（HE，4×10）

图2　单囊型成釉细胞瘤混合型（HE，4×10）

　　（2）壁内型：10例，牙源性角化囊肿衬里上皮向纤维结缔组织囊壁内呈内生性增生而形成肿瘤，或由囊壁纤维结缔组织内牙源性上皮岛增生所致。其中3例部分区域可见内衬上皮基底细胞增生呈蕾状，有细胞间隙和上皮下玻璃样变性。病理组织学表现为滤泡型5例，肿瘤上皮形成孤立性上皮岛，中心部为星网状层样细胞，周边部立方或柱状细胞环绕；丛状型2例，肿瘤上皮形成网状联结的条索；滤泡型伴丛状型1例；滤泡型伴棘皮瘤型1例，肿瘤细胞岛内部分呈鳞状化生，伴角质形成；滤泡型伴棘皮瘤型和丛状型1例。
　　（3）混合型：7例，牙源性角化囊肿衬里上皮一方面向囊腔内增生，一方面向囊壁纤维结缔组织中生长，二者间可相互移行。组织学表现为丛状型2例；丛状型伴滤泡型2例；丛状型伴滤泡型和棘皮瘤型2例；丛状型伴基底细胞型1例，肿瘤上皮密集成团或树枝状排列，星网状层分化不明显（见图2）。

责任编辑：姚红祥