腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%。因此，腮腺区手术是颌面外科最常见的手术之一。由于摘除瘤体及腺体后均有空腔存在，因此，术后引流关系到伤口的愈合及并发症的发生。传统方法是术后蘸干创面血液后放橡皮片引流，然后加压包扎。但这样容易出现积液等并发症。近年来，笔者使用负压引流器进行引流，收到了较橡皮片加压引流更好的效果，现总结如下：

临床资料

　　腮腺手术患者32人，其中男性15人，女性17人，年龄最大者79岁，最小者9岁，平均年龄48岁。其中左侧14人，右侧17人，双侧1人。位于耳后下者2人，耳屏前者9人，耳垂下者10人，耳前下者11人。其中慢性腮腺炎2例，混合瘤14例，wathin's瘤6例，脂肪瘤1例，囊肿1例，淋巴上皮病变3例，癌在多形性腺瘤中1例，导管癌1例，淋巴管瘤1例，粘液表皮样癌2例。其中行肿瘤及浅叶切除者占26例，行瘤体及全部腺体切除者占6例。

方　法

　　对入院病人进行各种常规检查后择期手术，术后病人随机采用负压引流者12例，橡皮片加压者20例。包扎引流，其中负压引流器采用最大吸引力5kpa的上海曹杨医用器械厂生产的产品。手术结束前缝合伤口时，将大号导尿管用剪刀间断剪出若干个小孔，然后将剪孔的导尿管放入术后创腔中，分层缝合后固定导尿管。手术完毕后将负压引流器排净气体，与导尿管相接，并在饭前30min肌注阿托品。每日记录引流量，一般引流48-72h，但具体要视引流量的多少及伤口愈合情况。引流物少于20ml后方可拆除引流器。拆除引流管后用纱布蘸干创口内残留血液后再加压包扎。
　　橡皮片加压包扎引流则是传统的方式。将橡皮片放入术后空腔里。术后采用“十”字或“巴唐氏”绷带加压包扎，饭前30min肌注阿托品，24-48h拆除引流条后再加压包扎，根据渗出的多少和绷带的松紧来进行换药，拆线后还要加压包扎一周。

结　果

　　124例负压引流及20例橡皮片加压包扎引流患者术后处理情况及并发症发生率见附表。

附表　两种引流方式术后处理情况及并发症发生率

引流方式	人数	血肿	积液	皮瓣坏死	阿托品使用时间	加压包扎时间	Ⅰ期愈合率	并发症发生率
负压引流	12	0	0	0	7d	8d	100%	0
橡皮片加压 包扎引流	20	1	6	1	10d	14d	70%	40%

 

　　经统计学分析，两种引流方式相比，有显著差异性(P＜0.01)
讨　论

　　十字或巴唐氏绷带加压包扎是腮腺术后最常用的传统方法，其目的是：①引流出伤口内的渗出物；②压迫残留腺体促进其萎缩；③压迫行使腮腺手术时翻起的肌皮瓣使之与内部创面贴合，利于伤口恢复。但是由于各人打绷带时松紧不一，导致局部受压不均，这样就容易出现许多并发症，如压迫过紧时出现血肿、坏死，压迫过松时出现积液、感染等等。
　　负压引流器在颌面外科常用于头颈部肿瘤根治及整复术后，其用于腮腺时间较短，但它有很多优点，使用后可收到很好的临床效果。负压引流器可及时吸引出伤口内的渗出物，使伤口皮瓣贴合良好，防止出现皮瓣缺血坏死，防止出现血肿及积液；可记录每日引流量，这样就可以及时了解伤口渗出及愈合情况；负压吸引还可使残余腺体分泌能力退化，防止出现涎液潴留。另外，可随身携带，随意走动。夏日可避免打绷带造成的头痛、心烦等症。需要注意的是：置于伤口的引流管不能太细，以防凝血块堵塞小孔，造成引流不畅。

责任编辑：姚红祥