脂肪的作用

　　无论是内源性还是外源性脂肪，必须在体内首先被脂肪酶水解成甘油和脂肪酸才能为机体所利用。脂肪酸可直接进行β-氧化为机体提供大量的能量，也可在肝脏内转化为酮体被脑组织氧化利用。但是恶性肿瘤组织因缺乏氧化脂肪的关键酶，不能直接利用脂肪酸及其代谢产物作为能源，必须转化为葡萄糖后才能利用，这种改变与肿瘤细胞的分化程度成正比［13］。Rossi-Fanelli等［14］研究用脂肪乳剂作为能源的TPN与葡萄糖作为能源的TPN对消化道肿瘤患者的不同影响。结果是前者对肿瘤有轻度抑制作用，而后者有轻度加速作用。用酮体实验，结果相似。说明给恶性肿瘤患者脂肪或酮体，可改变宿主营养状况，但不刺激肿瘤生长。
　　长链多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)以往被认为可改变肿瘤细胞膜膜脂成分，进而使膜流动性变化导致肿瘤对各种治疗敏感。新近的研究证实PUFA有直接杀肿瘤细胞作用，其机制可能是通过脂质过氧化和自由基的产生来实现。Rose［15］观察到，某些长链脂肪酸，如γ-亚油酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸在体外能杀死多种恶性肿瘤细胞，在体内也同样具有抗肿瘤作用，且减低二甲基苯并蒽对大鼠的致乳腺癌作用。流行病学调查也显示，常食富含二十碳五烯酸食物的爱斯基摩人很少患癌。研究证实，某些细胞因子激活肿瘤细胞和免疫细胞的磷脂酶A，导致细胞释放PUFA，进行脂质过氧化和产生自由基，杀伤肿瘤细胞。肿瘤细胞的PUFA含量很少，存在于细胞膜不能解离，因此可以逃避正常防御机制的杀伤。某些化疗药物如阿霉素和长春新碱的抗肿瘤机制与此相同。因此PUFA不仅本身具有杀瘤作用，而且还可以放大细胞因子和某些化疗药物的作用［16］。但是，不是所有PUFA都有抗肿瘤作用，Awad［17］等认为，鱼油(含ω-3长链多不饱和脂肪酸)具有明显的抑瘤作用，而大豆油(含ω-6长链多不饱和脂肪酸)则可能刺激肿瘤生长。鱼油和大豆油中脂肪酸的不同导致体内前列腺素代谢不同。ω-6长链多不饱和脂肪酸是前列腺素的前体物质，摄入大豆油可使前列腺素E2增加；而鱼油中的ω-3长链多不饱和脂肪酸能通过对酶竞争性抑制使前列腺素E2产量减少。前列腺素E2与肿瘤大小相关，能抑制机体的免疫功能，并调节细胞因子的分泌及功能活动，削弱机体对肿瘤的防卫能力；另外，前列腺素E2本身可促进细胞增殖。

　　食物的非营养成分

　　食物中广泛存在着具有抗癌活性的物质。这些成分有：萜类、有机硫化物、芳香异硫氰酸盐、姜黄色素、类黄酮类、丹宁类、黄酮类、薄荷提取物、鞣花酸、香豆素、18-β甘草亭酸、苯基苯乙烯酮等。它们具有抗氧化、抗诱变和抗癌作用，但作用机理尚不清楚，推测可能是作为致癌物的阻断剂或抑制剂起作用［18］。如能进一步阐明其作用条件、机理，那么对人类通过饮食途径防癌具有重大意义。

(本文编辑　王好公)

作者单位：郭传（100081 北京医科大学口腔医学院颌面外科）
马大权（100081 北京医科大学口腔医学院颌面外科）
王鹏来（江苏徐州市第一人民医院口腔科）

参考文献

1，Laviano A,Meguid MM,Yang ZJ,et al.Cracking the riddle of cancer anorexia.Nutrition,1996,12:706.
2，Chen WJ.Energy expenditure in patients with heptocellular carcinoma.Cancer,1994,73:590.
3，Fahr MJ,Kornbluth J,Blossom S,et al.Glutamine enhances immunoregulation of tumour growth.JPEN,1994,18:471.
4，Yoshida S,Ohta J,Shirouzu Y,et al.Effect of methionine-free total parenteral nutrition and insulin-like growth factor I on tumour growth in rats.Am J Physiol,1997,273(1pt1):E10-6.
5，Yoshida S,Yamasaki K,Kaibara A,et al.Effect of methionine-deprived total parenteral nutrition on tumour protein turnover in rats.Cancer,1995,76:1275.

责任编辑：姚红祥