腮腺线虫类寄生虫病罕见，以在腮腺部位形成包块为主要表现，与腮腺恶性肿瘤在生长方式、包块质地、边界、活动度等方面极为相似。现将误诊1例原因进行分析。
　　患者，男，34岁。因右耳前包块1年，进行性长大1个月，于1991年12月5日入院。查体：右腮腺区隆起扪及7cm×5cm大小、质地中等、边界不清、固定、无压痛的包块，局部皮温、色泽正常，右外耳道有一乳头状新生物阻塞，约1cm×2cm大小，质地中等，向外膨出，表面有出血点。右侧颞颌关节被包块掩盖，张口正常。腮腺包块穿刺病检提示为坏死性渗出物及炎性肉芽组织，部分纤维母细胞增生活跃。X线摄片显示右下颌骨无骨质破坏。腮腺造影提示腮腺导管阻塞。入院诊断似右腮腺混合瘤恶变。于1991年12月12日，在全麻下进行右腮腺包块及面神经切除，肩胛舌骨肌上淋巴洁清扫，外耳道全厚皮片植皮，右颞颌关节及颧弓坏死骨质清除术。术中见包块包膜不完整，切下标本剖面呈灰白色似混合瘤样变，其余腮腺组织有纤维化，呈豆渣样物及咖啡色坏死物。外耳道破坏，充满豆渣样坏死物。右侧颧弓、颞颌关节骨质有破坏。经抗感染等治疗，10天拆线，伤口甲级愈合。病理报告为右腮腺线虫类寄生虫病。经用海群生、左旋咪唑治疗1周出院。随访6年无复发。
　　线虫属线形动物门，寄生于人体组织内的线虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫后，再经皮肤或经口感染人体，如寄生于上下唇粘膜的美丽筒线虫［1］，线虫可能为经腮腺导管逆行感染腮腺组织，在腮腺内形成包块，其临床特征与腮腺恶性肿瘤甚为相似，难以鉴别。腮腺造影虽然有助于诊断腮腺包块性质，但某些腮腺包块腺体导管狭窄或阻塞而致造影剂无法进入［2］。腮腺线虫类寄生虫病，其腺体及导管系统可以破坏，影像上造影剂外溢，形成“碘油滞”，与腮腺恶性肿瘤难以区别。有报告针吸细胞学分类诊断符合率，腮腺良性肿瘤为100%，恶性肿瘤为87.95%，其准确性高于腮腺造影［3］，对术前明确诊断本病有一定意义，但仍受针吸技术和病理诊断水平的影响(如穿刺针的粗细、抽吸时压力、涂片和染色技术、观片水平等因素影响)。为了避免损伤面神经和防止肿瘤扩散或种植，腮腺包块不主张简单切除或切取活检［4］，确诊本病主要依靠术后病检。腮腺线虫类寄生虫病治疗主张局部腮腺切除，保留面神经，术后配合用抗线虫类药物治疗。

(本文编辑　王植三)

作者单位：李朝刚（643000 四川省自贡市第一人民医院口腔科）
康胜江（643000 四川省自贡市第一人民医院口腔科）
喻鹤林（643000 四川省自贡市第一人民医院口腔科）

参考文献

1，鲍新华.美丽筒线虫病(附三例报告).临床口腔医学杂志，1997，13：234.
2，俞光岩.腮腺造影对肿瘤的诊断价值.中华口腔医学杂志，1989，24(1)：40.
3，胡少南.针吸细胞学在腮腺肿瘤中的价值.临床口腔医学杂志，1994，10(1)：28.
4，马大权.涎腺外科.北京：人民卫生出版社，1983，44.

责任编辑：姚红祥