|
提 要 目的 探讨颌面颈囊肿囊液中的细菌与囊肿感染的关系。方法 对96例口腔颌面颈部各类囊液充盈的囊肿手术时抽出囊液立即作细菌培养，进行囊壁完整与破损、颌骨囊肿与面颈囊肿、囊肿大小的细菌培养阳性率的比较。结果 96例囊肿中，细菌培养阳性者37例，其中牙源性囊肿22例，非牙源性囊肿1例，面颈囊肿14例。囊肿完整者与破损者，颌骨囊肿与面颈囊肿细菌培养阳性率均无显著性差异（P>0．05），但大于3cm囊肿的细菌培养阳性率明显多于小于3cm的囊肿（P<0．05）。结论 颌面囊肿囊液中有一定数量的细菌存在，其中部分细菌对囊肿的感染与增大有一定的关系。
关键词 颌面颈部 囊肿 细菌 感染
颌面颈部囊肿临床多见，但尚未见到囊肿囊液的细菌学与囊肿感染关系的报道。为此，我们对颌面颈各类囊肿的囊液进行细菌培养，探索囊液细菌学在囊肿的感染与增大过程中的作用。
材料与方法
选口腔颌面颈部各类囊肿囊液充盈患者96例，男性55例，女性41例。年龄范围5～76岁，平均28岁。96例囊肿中，含牙囊肿24例，角化囊肿12例，根尖囊肿20例，上唇正中囊肿1例，鼻腭囊肿3例，球状上颌囊肿1例，舌下腺囊肿18例，鳃裂囊肿10例，甲状舌管囊肿7例。所有囊肿患者于手术时先抽出部分囊液立即作细菌培养及药物敏感试验，并观察囊液的颜色，囊肿的大小，囊壁的厚度与是否完整，并将结果进行统计学处理与分析。
结 果
颌面颈囊肿大小（表1）。
颌面颈囊肿囊液细菌培养（表2）。
表1 96例颌面颈囊肿直径（cm）
| |
≤1 n=9
9.4％ |
2 n=27
28.1％ |
≥3 n-60
62.5％ |
| 含牙囊肿 |
0 |
5 |
19 |
| 角化囊肿 |
0 |
2 |
10 |
| 根尖囊肿 |
5 |
7 |
8 |
| 上唇正中囊肿 |
1 |
0 |
0 |
| 鼻腭囊肿 |
1 |
2 |
0 |
| 球状上颌囊肿 |
0 |
0 |
1 |
| 舌下腺囊肿 |
2 |
10 |
6 |
| 鳃裂囊肿 |
0 |
0 |
10 |
| 甲状舌管囊肿 |
0 |
1 |
6 |
| |
牙源性 |
n=56
39.2％ |
非牙源性 |
n=5
20％ |
面颈部 |
n=35
40％ |
| D群肠球菌 |
3 |
|
0 |
|
0 |
| 类白喉杆菌 |
0 |
|
1 |
|
0 |
| 阴沟肠杆菌 |
3 |
|
0 |
|
1 |
| 绿色链球菌 |
2 |
|
0 |
|
1 |
| 产气杆菌 |
5 |
|
0 |
|
4 |
| 铜绿假草胞菌 |
0 |
|
0 |
|
4 |
| 表皮葡萄球菌 |
5 |
|
0 |
|
2 |
| 奈瑟氏菌 |
1 |
|
0 |
|
1 |
| 正常口腔细菌 |
3 |
|
0 |
|
1 |
表2所示，细菌培养阳性37例，占38.5％，其中含牙囊肿及角化囊肿各7例，根尖囊肿8例，上唇正中囊肿1例，舌下腺囊肿8例，鳃裂囊肿6例。
颌面颈囊肿囊液细菌培养阳性与囊壁的关系：术中发现囊壁不完整或小破损29例，但细菌培养阳性率仅占囊肿破损者48％，两者之间无明显差异（P＞0．05）。
颌骨囊肿与面颈囊肿囊液细菌培养阳性与囊壁完整与否的关系：颌骨囊肿组与面颈囊肿组囊壁破损与细菌阳性率无明显差异。
颌面颈囊肿囊液细菌培养与囊肿大小的关系：囊肿＜3cm者阳性3例，阴性30例；≥3cm者阳性31例，阴性29例。囊液细菌阳性率与囊肿大小有明显差异（P＜0．05），大囊肿阳性率多于小囊肿。
颌骨囊肿与面颈囊肿囊液细菌阳性与囊肿大小的关系：＜3cm者阳性5例，≥3cm者阳性18例；颌骨囊肿组，面颈囊肿组＜3cm者阳性1例，≥3cm者13例。囊肿大小与细菌阳性无明显差异（P＞0．05）。
讨 论
颌面颈囊肿是以口腔颌面部膨隆伴有组织破坏，造成牙齿、骨质、软组织缺损，继而影响功能与形态为其特征［1］。大多数学者［2～4］从细胞动力学、组织学、免疫组织化学、分子生物学等方面进行研究，特别是颌骨囊肿，认为其发育及发展与增殖细胞核抗原、表皮生长因子受体、细胞因子等物质有关［5］，也与IL-1.2.6，前列腺素E，肿瘤坏死因子、碱性磷酸酶及钙磷镁等无机盐有关，但均未涉及囊肿的破坏与囊液中存在的细菌有关。
责任编辑：姚红祥 |