这是最近的一例拔牙病例：

是一组多生的埋伏牙，因为病人要做正畸，所以要求拔除，从全景上只能看到大概位置，无法判断牙齿是偏颊还是偏舌所以又拍CT确认。

一看两颗牙都是偏舌侧的，表面都还有骨覆盖，（个人喜欢偏颊侧的，手术时操作方便些）确定位置后准备手术。

严格的无菌：在独立诊室紫外线消毒30分钟。患者刷牙后漱口水含淑60秒，面部消毒后铺孔巾开始手术。

刚切开时的照片丢了，这是去骨过后牙冠漏出的照片，先把下部的软组织缝合了，这样可以试视野更清楚，同时还能减少出血，

拔除以后

这是拔出来的牙齿。

这是拔出后的全景片。拔第二颗的时候诊所比较忙，没人帮忙拍照比较遗憾。

可能大家注意到了牙齿表面覆盖着一层软组织，平时在拔牙的时候也偶尔遇到，这层软组织到底是什么呢？以下引用一段《阻生齿拔出指南》里的一段话和一些图片。

牙囊顶端发育出牙周支持组织：牙骨质，牙周韧带，牙槽骨壁。这意味着牙囊的这部分在牙根形成时会消失，另一方面，牙囊的牙冠部分会持续存在，直到牙齿开始萌出为止。这阶段破骨细胞形成，产生足够的骨吸收，来保证牙顺利萌出，绿袍完全包绕牙冠，它的咬合面部分与退减的上皮细胞紧密接触。请注意滤泡组织并非嵌生在解剖学上的牙颈部，而是保持附着砸死远离釉质的根面上。图2-3～2-6.然后只在牙萌出后才会产生的嵴上纤维，就嵌入在暴露出跟面区域上。

当牙萌出停滞时可能发生滤泡囊肿或滤泡性肿瘤。此类型的牙源性囊肿发生的概率很高。约有50%与下和第三磨牙有关。像上颌尖牙和下颌前磨牙一样，下颌第三磨牙经常由于牙弓间隙不足而阻生。尽管釉质和滤泡组织之间和囊液积聚是该囊肿发生的特征，但其发病机制尚未明确。

其实平时有很多东西值得我们留意，只要我们抱住一颗求证的心就不会停止前进的步伐。

因为一些同行提出这些质疑，觉得这个标题的确有点不妥，所以稍加更正，但我还是不认为只是普通埋伏，看放大后的片子

当然这也不能证明这个就一定是囊肿，只能说是疑似。

放射检查通常不能充分的诊断滤泡囊肿因为：冠周间隙的病理性增大显示可能小于2MM，手术摘除后进行系统性的组织学检查才可以最终诊断。

镜下见，纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。

责任编辑：姚红祥