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4.3 唇峰、唇珠的再造
双侧唇裂的唇峰、唇珠往往缺如,唇红菲薄不显。为了使修复后的红唇外形丰满、对称、自然、唇珠明显,我们注意了以下几点:(1) 应用双侧唇红滑行瓣推进重建唇红。(2) 保留前唇的唇弓缘及部分唇红。(3) 将前唇唇红分别同两侧唇红关闭两针后,去其粘膜埋入,为唇珠重建提供充裕的组织量。(4) 两侧唇部全层切开时,将刀尖略向外斜,以形成较厚、较长的红唇瓣,转移到前唇下方交叉缝合,既可形成新的唇珠,又可加长前唇的厚度。
4.4 唇颊沟的加深
绝大部分双侧唇裂修复术式未进行唇颊沟加深的处理,它们包括功能性修复的Millard法(1971)、Mulliken法(1985),其共同的缺点是:创面缝合后往往出现前唇部与两侧唇颊沟不在同一条水平线上,这是导致术后前唇活动受限,运动不协调的主要因素。Black术式利用前唇粘膜修复加深唇颊沟,不仅有利于前唇的协调运动,也有利于日后配戴义齿。
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