摘　要：目的　为了客观研究唇裂伴牙槽裂畸形状况下上颌骨生长发育变化规律。方法　选用20只出生后30天的纯种幼兔，随机分成正常对照组和实验动物模型组，对实验组的动物采用外科手术的方法建立裂隙程度一致的左侧上唇和牙槽突裂，术后26周(生后30周)，对两组动物行头颅测量。结果　实验模型组上颌骨长度和宽度较正常对照组存在生长发育不足的现象。结论　唇裂伴牙槽裂对上颌骨生长发育具有一定的影响。

　　唇裂畸形对上颌骨生长发育的影响以及这种畸形在唇腭裂患者上颌骨生长发育异常中所起的作用，一直在临床工作中存有争议而未获得统一的认识。这是因为唇裂畸形发生的前后伴有许多不可避免的干扰因素，如并发畸形，裂隙类型及程度，个体固有的生长发育模式不同，治疗程序不一致，施术方法及技巧上的差异等等。因此为了客观、真实的观察上唇裂隙这一先天畸形对上颌骨生长发育的影响，近年来，国外有学者开始应用实验外科的方法，建立大动物唇腭裂模型，较好的回答了临床工作中一些悬而未决的问题。但对唇裂伴有上颌牙槽突裂，这一特定畸形状况下，上颌骨生长发育的结局如何，手术修复后，上颌骨生长发育的转归又如何，尚无相应的动物实验研究。为了获得临床工作有意义的结论，丰富对这类畸形的认识，本课题组在参照国外学者用实验外科的方法建立大动物单侧唇腭裂模型的基础上，在国内首次建立了纯种动物兔的单侧唇裂伴牙槽突裂模型，并就其对上颌骨生长发育的影响进行观察研究。

　　1　材料与方法

　　1.1　实验动物的选择与分组

　　20只出生30天的日本纯种长耳大白兔(幼兔)，体重0.5～0.6kg，雌雄各半，以人工混合饲料于华西医科大学附属第一医院动物实验中心饲养。将实验动物随机分为2组。正常对照组：10只；实验组：用外科手术方法建立单侧唇裂伴牙槽突裂动物模型10只。

　　1.2　实验方法

　　1.2.1　动物麻醉及体位　仰卧固定四肢，用2%的戊巴比妥钠，按每公斤1ml行腹腔内注射。

　　1.2.2　手术方法　将实验幼兔左侧上唇沿红唇缘平均分成三等分，沿中间一份两侧全层切除含皮肤直至口腔粘膜之组织块，两侧切口行皮肤与口腔粘膜相对缝合，形成了一个宽1cm，上至鼻底的单侧完全性唇裂的动物模型。同时，于左上中切牙侧缘沿牙槽突表面唇腭侧粘膜向前庭沟做纵形切口，同法沿左侧侧切牙远中的牙槽突骨面的唇腭侧粘膜作纵形切口，暴露左中切牙远中和侧切牙远中牙槽突骨面，用牙科电钻切除两侧牙槽突表面之粘膜纵形切口间牙槽骨，形成约1cm之牙槽突裂，并用去除牙槽突后的唇腭侧粘膜瓣相对缝合形成鼻底。如此形成一个单侧(左侧)完全性牙槽突裂动物模型。

　　1.2.3　观察期及测量指标　术后26周(出生后30周)用脱颈法处死全部动物，切取颅骨，以精确到0.02mm的游标卡尺在骨标本上直接测量，取三次测量的平均值行统计学分析，全部测量和统计均由作者一人完成。测量指标如下。

　　(1) 上颌骨长度的测量指标：

　　AB上颌中切牙的舌侧牙槽突缘至第一磨牙近中牙槽突缘的距离；

　　AC上颌中切牙的舌侧牙槽突缘至同侧颧突的嚼肌棘的距离；

　　AE上颌中切牙的舌侧牙槽突缘至同侧翼钩的距离。

　　(2) 上颌骨宽度的测量指标：

　　KJ非裂隙侧(右侧)前颌骨一上颌骨缝内缘点至鼻中隔正中线的垂直距离；

　　LJ裂隙侧(左侧)前颌骨一上颌骨缝内缘点至鼻中隔正中线的垂直距离；

　　MNS右第一磨牙腭侧牙槽突缘至鼻棘的距离；

　　NNS左第一磨牙腭侧牙槽突缘至鼻棘的距离；

　　MN左右第一磨牙腭侧牙槽突缘之间的距离；

　　OP左右最后磨牙腭侧牙槽突缘之间的距离。

　　(3) 上颌骨高度的测量：

　　XH嚼肌棘的中间缘至同侧额骨前眶上突之间的距离；

　　EL翼钩至同侧额骨后眶上突之间的距离。

　　(4) 面后份宽度的测量：

责任编辑：姚红祥