Tennison法修补后鼻中隔向裂隙侧偏转，则可能是由于唇裂术后患侧唇相对大于健侧，从而引导鼻中隔及上颌骨向裂隙侧偏转，裂隙侧上颌骨后退，由此也可以解释非裂隙侧上颌骨长于裂隙侧的原因。

　　3.2　Tennison法修补唇裂对上颌高度及宽度的影响

　　Tennison法修补组的前颌骨一上颌骨骨缝内缘点至鼻中隔正中线的垂直距离较正常对照组和造裂组为大。三个组的第一磨牙间距离的大小顺序为：Ⅲ＞Ⅰ＞Ⅱ(由大到小)，由此可见，Tennison法修补唇裂后，其上颌宽度要较术前及正常对照组为大，尤以前颌骨及后牙弓前份明显。

　　上颌高度方面，Tennison法修补组较两个对照组显著增大，另外Tennison法修补的面后份宽度也较造裂组增大。

　　上述Tennison法术后上颌骨高度、宽度及面后份宽度增加的现象与Bardach的实验结果相接近，这是由于唇裂术后唇压增加，导致两侧断裂的前牙弓内倾，引起双侧后牙弓的扩张及腭顶的耸起，即Bardach所谓的“弓形效应”［6］。

　　3.3　影响机制及防治措施

　　通过本实验研究，我们发现Tennison法术后，上颌骨前后向的生长受限，同时其高与宽度代偿性增大。这种术后上颌骨生长受限的原因，主要是在行Tennison法术后，组织瓣交叉换位所致的较大的上唇张力及术后所形成的瘢痕，限制了前颌骨的向前发展，同时，由于“弓形效应”，导致了上颌度宽及高度的代偿性增长。因此，只有设法降低唇压及瘢痕的形成，才有可能减轻手术对上颌骨生长发育的影响。所以，术中尽量保存上唇组织，并对上唇肌纤维进行功能性重建，保证口轮匝肌的对位缝合显的尤为重要。同时，术中尽量减少对软组织的潜行剥离，以减少瘢痕的形成。手术前后配戴矫治器，以改善双侧牙弓不均衡生长，恢复牙弓拱形结构，均可在一定程度上达到预防上颌骨畸形的效果。

责任编辑：姚红祥