4．种植体同期＆延期植入

　　目前国际上就上颌窦废提升控骨后周期有不同意见[7][13][14][21]，主要取决于种植体的初期稳退性。上颌窦底至牙槽嵴顶的骨高度大于5mm时，能保证种植体的稳定性，可同期植入种植体。同期植入具有减少手术次数、节约时间等优点，且植骨块可早接受刺激，减少骨吸收。Kellt应用髂骨来源的骨松质移植物对8例患者进行上颌窦底移植，同期植入54个HA涂层的种植体，4?6月后，所有种植体均达到骨结合状态。paul等对181位患者的222侧上颌窦底分别采用牙槽嵴顶、侧壁途径提升，共同期植入510个种植体70其中495个种植体负荷73个月，获97．0％的成功率。[12]林野等对9例患者的12侧上领窦底提升，采用颏部碎骨与人工骨bio?oss混合移植，同期植入24颗种植体，术后追踪14个月末发现种植体松动或脱落。

　　4．2延期植入

　　上颌窦底骨高度小于5mm，不足以便种植体保持初期稳定性时，则在骨移植后6?10个月再行种植体植入。延期种植具有减少种植体失败率，使种植体植入最理想的位置。Joan将20位患者分成两组：分别同期植入和延期植入，CT检查发现同期植入比延期植入种植体位置及角度更偏脖侧，增加修复的难度。Moy等对5位患者延期植入19个种植体，观察6?24个月，17个种植体保持稳定。[14]Stefan对10个患者上颌窦底植入领部的皮质松质骨，6个月后共植入30个种植体，追踪26个月，没有种植体松动。

　　5．1膜穿孔：这是上颌窦抬高术最常见的并发症。Raghoebar报告了8．6％膜穿孔率，单个后牙窦底提升膜穿孔率高达40％。[10]原因：1)膜本身较薄，为0.3-0.8mm厚；2)在上颌窦外侧壁做开窗划线时易撕裂； 3)强行抬高粘连的粘骨膜；4)上颌窦具有多个分隔；5)单个后牙缺失，上颌窦粘膜包绕相邻牙牙根。[10]

　　当发现有穿孔时，应先抬高离孔远的粘膜，穿孔小可剥离窦壁粘膜，让其重叠自行封闭，并放明胶海绵于穿于孔处。如果撕裂较大，可应用可吸收性生物膜覆盖穿孔处，也可用开窗骨板或获得性骨皮质覆盖。[11][19]有作者建议用软组织粘结剂粘结。[20]

　　5．2感染；感染比其它并发症更常见，感染率现尚无具体的统计。Minoru报道由于种植体位置不当而引起术后上颌窦炎。[2]Raghoebar报告5％的上领窦感染率，而Tidwell和Kent报告术后引起短暂的上颌窦炎为10?20％。[21][7]

　　上领窦底提升术已日趋完善，但对骨移植材料以及如何减少植骨后骨吸收的研究方兴未艾。

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