3.2　两法对上颌骨宽度和高度影响的异同

　　在上颌宽度的测量中，关于前颌骨一上颌骨骨缝内缘点至鼻中隔的垂直距离(KJ、LJ)四组大小顺序表现如下：Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅰ＞Ⅳ。两组两侧第一磨牙间距离(MN)的大小顺序表现为：Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅰ＞Ⅱ。说明，Tennison法修补唇裂后其上面宽度既大于术前及正常对照组，也大于Millard术后兔的上颌宽度。

　　从上颌高度方面看，Ⅳ组的XHr，XHl显著大于Ⅰ组，XHr、XHl、EIr显著高于Ⅱ组，而EIR高于Ⅲ组，表明Tennison法术后上颌高度较其余三组为大。

　　总之，两法修补唇裂术后，其上颌宽、高、面后份宽都较术前及正常组有一定的增大，其增大的程度Tennison法术后要较Millard法术后更明显。究其原因，是因为Tennison法产生的较大唇压使上颌骨后退的程度大于Millard法术后，因此Tennison法术后上颌高度及宽度的代偿增大(“弓形效应”)要大于Millard术后上颌骨的代偿增大。

　　3.3　两法术后软组织移动规律及其对上颌骨生长发育影响的机制

　　使用下三角瓣法修复唇裂时，在上唇所做的水平切口(相当于使两侧唇组织横向移动的松驰切口)集中在上唇的下部，故术中使两侧唇下部组织向裂隙移动的幅度相对于在使用旋转推进法时对同一部位组织的移动要大。相反在使用旋转推进法中所做的唇部的水平状切口集中在唇的上方，故术中两侧唇上部组织向裂隙移动程度又相对于在同一部位上使用下三角瓣时要大［7］。而唇上部的形态支撑结构是以上颌骨的基部为主，唇下部的形态结构则是依靠于牙槽突与前牙。现已知，上颌骨基部骨质结构与牙槽突明显不同，导致二者对外力作用后的敏感性和反应不同［6］，牙槽突骨质在自身和牙受到牵、压等作用力后，极易发生骨的增生和吸收，而上颌骨基部骨质具有较强的抗压力和支撑力。所以表现出下三角瓣法修复兔的唇裂后较旋转推进法更易于引起前牙及牙槽突，甚至上颌骨生长发育上的异常改变。

　　作者简介： 石　冰(1964-)，男，教授

　　参考文献：

　　［1］　石　冰，龙　洁，王　晴，等.唇裂伴牙槽突裂动物模型的建立及对上颌骨生长发育影响的观察［J］.口腔颌面外科杂志，2000，10(2)：138.

　　［2］　石　冰，龙　洁，王　晴.Millard法修复唇裂对上颌骨生长发育的影响［J］.华西口腔医学杂志，1999，17(2)：102-103.

　　［3］　石　冰，龙　洁，王　晴，等.Tennison法修复唇裂对上颌骨生长发育的影响［J］.口腔颌面外科杂志，2000，10(2)：141.

　　［4］　Bardach J.The influence of cleft lip repair on facial growth［J］.Cleft Palate J,1990;27(1):76-78.

　　［5］　Moss ML,Salentijn L.The primary role of the functional matricles in facial growth［J］.Am J Orthod,1969,55:566-670.

　　［6］　Bardach J,KLausner EC,Eisbach KJ.The influence of primary unilateral cleft lip repair on facial growth.Part I:Lip pressure［J］.Cleft Palate J,1977,14:88-92.

　　［7］　邓典智，王洪涛.常用的两种单侧唇裂修复方法的对比研究［J］.口腔颌面外科杂志，1994；4(3)：127-129.

责任编辑：唐建华