直丝弓一步和两步滑动法的比较研究

作者:杨新海 曾祥龙  文章来源:临床口腔医学杂志 

2006-6-14 15:34:22         【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭

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  一步滑动法使用0.019×0.025吋不锈钢弓丝,在侧切牙托槽远中点焊拉钩,用镍钛螺簧在第一磨牙和拉钩之间加力。力值为50~200g,平均130g。

  两步滑动法中,第一步后移上颌尖牙时,用0.018吋的不锈钢圆丝,前部连续结扎四个切牙,后部连续结扎第一磨牙和第二双尖牙。1月后在第一磨牙和尖牙之间用镍钛螺簧加牵引力50~150克,平均100g。每月复诊时检查是否存在影响滑动的因素和是否必要调节牵引力值,直至尖牙与第二双尖牙完全靠拢。用0.019×0.025吋的镍钛方丝和0.017×0.025吋的不锈钢方丝重新排齐、整平牙弓后再拉上颌切牙。第二步在用0.019×0.025吋不锈钢弓丝上以颌内牵引力滑动后移四个上颌切牙,用测力计测得后移上颌切牙的力值为50~150g,平均100g。

  一步滑动法疗程为4~8个月,平均5.5个月。两步滑动法疗程为7~12个月,平均9.4个月。

  间隙关闭后同一时间取模型、照X线头颅侧位片。

  3.正畸牙移动上颌模型测量系统

  共7个测量点。包括OP1(左上第一磨牙的近中颊尖)、OP2(右上第一磨牙的近中颊尖)、UL1(左上第一中切牙切缘中点)、UR1(右上第一中切牙切缘中点)、MPP1(上切牙乳头中心点)、MPP2(左右第一腭皱近中点连线与腭中缝的交点)、MPP3(左右第三腭皱近中点连线与腭中缝的交点)。

  基准平面包括牙合平面(由三点OP1、OP2及UL1和UR1连线的中点构成的平面)、腭中缝平面(由三点MPP1、MPP2、MPP3构成的平面)、第三腭皱平面(过点MPP3与牙合平面和腭中缝平面相垂直的平面)。

  测量项目共三项,包括U1ME(关闭间隙前后点ULI和URI之间的中点距第三腭皱平面距离之差,表示前牙后移的量)、U6ME(关闭间隙前后点OP1或点OP2距第三腭皱平面距离之差,表示后牙前移的量)、RUME〔RUME=U1ME/(U1ME+U6ME),表示前牙后移的比例〕。

  将16付上颌模型用YM-2115型三维座标测量仪进行测量,并用本处理软件进行分析。在不同的时间内测量两次,两次的偏差,角度项目要求小于0.5°,距离项目要求小于0.1mm。不合要求的加测,直至使其中两次测量结果在误差要求之内。

  X线头影测量

  X线头影测量项目为U1EYME、U1RYME、U6RYME、U1SNME、U1OPME、U6OPME.U1EYME、U1RYME、U6RYME分别为上切牙切缘、上切牙阻力中和上第一磨牙阻力中心在关闭间隙前后伸长量,U1SNME、UIOPME、U6OPME分别为上切牙角、上切牙冠长轴-牙合平面角、上第一磨牙-牙合平面角在关闭间隙前后的变化量。

  5.统计分析

  将上颌模型测量项目和X线头影测量项目一同输入Spss 6.0统计软件包,做描述性统计分析和两组配对t检验。

  结 果

  表2显示,一步法组平均切牙内收2.46mm,两步法平均切牙内收2.72mm。两步法切牙多内收0.26mm,磨牙少前移0.25mm。关闭比率RUME,两步法组为0.66,一步法组为0.61,两者有显著性差异。说明两步法在节省支抗上要优于一步法。

表2 一步和两步滑动法比较分析结果

   一步法   两步法    t检验  
测量项目 均值 均值 t值 P值
U1ME

  U6ME

  RUME

  U1EYME

  U1RYME

  U6RYME

  U1SNME

  UIOPME

  U6OPME

2.46

  1.78

  0.61

  -0.15

  -0.48

  0.44

  -5.40

  -5.43

  1.59

2.72

  1.53

  0.66

  -0.17

  -0.66

  0.60

  -4.12

  -4.32

  2.00

-0.99

  1.14

  -1.96

  -0.08

  0.51

  -1.22

  -0.41

  -0.35

  -0.84

0.34

  0.27

  0.049*

  0.94

  0.63

  0.27

  0.70

  0.74

  0.43

 注:表中角度项目单位是度,距离项目单位是mm。

  *P<0.05,**P<0.01。

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责任编辑:韩晓炜  

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