²=59.5,P＜0.01)，性别比为1.3∶1，5年男性发生率(χ²=1.58,P＞0.1)和女性发生率(χ²=0.02,P＞0.5)均无变化趋势。见表3。

表3　中国不同性别非综合征性唇腭裂发生率(1/万)

　　畸形数不包括9例性别不明者

　　2.4　各型唇腭裂发生率及变化趋势

　　在监测的唇腭裂病例中，唇裂合并腭裂2522例，唇例1244例，腭裂583例，其发生率分别为7.8/万，3.8/万，1.8/万，见表4。唇腭合并腭裂为唇裂的2倍，腭裂的4.3倍；唇裂为腭裂的2倍。三种畸形的5年发生率均无变化趋势(唇裂合并腭裂：χ²=0.70,P＞0.1；唇裂：χ²=1.01,P＞0.1；腭裂：χ²=0.39,P＞0.5)。

表4　各型非综合征性唇腭裂发生率(1/万)

　　3　讨论　　唇腭裂的家庭聚集性暗示其发病与遗传因素有关。唇腭裂的基因调控是近年来的研究热点。国外学者在从事这方面的研究时，通常选择非综合征性唇腭裂病例。因综合征性唇腭裂涉及多系统、器官畸形，其病因及发病机理更为复杂。非综合征性唇腭裂排除了多发畸形中一些非主要因素的干扰，是流行病学特征及病因学研究的理想对象。

　　非综合征性唇腭裂发生率波动在(1～2)/1000，它的发生表现出明显的种族差异。东方人和美国本土人最高，高家索人居中，黑人最低^{［1～3，7］}。我国1988～1992年的发生率为13.4/万。5年发生率无明显变化。其中唇裂合并腭裂的发生率为7.8/万，唇裂为3.8/万，腭裂为1.8/万。如把单纯性唇裂与唇裂合并腭裂都视为唇裂的话，它的发生率为11.6/万，与Marazit^［8］报道的上海1980～1987年非综合征性唇裂合并腭裂发生率1.11‰相近，但我们的数据对全国更具代表性。因为我们5年的监测资料来源于全国500多所医院。

　　我们从不同角度分析了非综合征性唇腭裂发生率的动态变化趋势。不难看出，不论全国、城镇或乡村的，还是不同性别的，还是不同类型的非综合征性唇腭裂发生率在1988～1992年期间都无变化趋势，即维持在一个相对稳定的水平。我们知道，单纯性的唇腭裂在产前诊断较为困难，但如果伴有象神经管畸形或心脏畸形等易被B超在产前确诊的大畸形的话，其发生率会因28周前的妊娠终止出现下降趋势。

　　Chung^［1］选择了同时在夏威夷居住的不同种族的非综合征性唇腭裂病例分析，发现了该畸形确实存在种族差异。在我国这个大环境内，5年发生率无变化趋势，提示非综合征性唇腭裂发生主要是受一些内在因素控制的，我们认为主要是受遗传因素调控的。

　　我国男性非综合征性唇腭裂的发生率为14.9/万，女性为11.7/万，P＜0.01，且连续5年男性发生率高于女性，差异有显著性。发生的性别比为1.3∶1，我国正常新生儿性别比为1.02∶1。丹麦人唇腭裂的性别比为2.1∶1^［9］。这可能与种族差异有关。

　　我国城乡非综合征性唇腭裂的发生率差异无显著性。虽然χ²=5.61,P＜0.05，但由于5年合并率有年度之间的混杂，故其判断标准按序列的随机原理，若连续5年出现男高于女或城高于乡(或反之)，则概率P＜(0.5)

责任编辑：姚红祥