在高海拔地区,无血源条件下,一次性修复唇腭裂畸形,尚未见到文献报道。作者于1996年7月20日到8月30日受中华慈善总会委派,承担助孤助残青海省唇腭裂康复项目,在青海省玉树藏族自治州对26名藏族唇腭裂患儿实施一次性修复,效果良好。本文就治疗情况,高原缺氧对一次性唇腭裂修复术的影响,在无血源的情况下减少术中出血,减少并发症等进行探讨,为今后在高海拔地区、无血源条件下开展唇腭裂一次性修复提供一些有益经验。

　　1　临床资料和方法

　　玉树州位于青海省南部,海拔高度约3706 m,大气压为65.09 kPa(65.09毫巴),氧分压为13.41 kPa,氧含量约181.18 g/m³,约为海平面大气氧含量的64%。该地区气候干燥,风沙大,交通不便。

　　本组患者26例,均为藏族,男14例,女12例,年龄2～15岁,平均9.74岁。Ⅲ°唇腭裂17例,双侧Ⅲ°唇腭裂3例,Ⅱ°唇腭裂4例,双侧Ⅱ°唇腭裂1例,Ⅱ°唇裂并粘膜下腭裂1例。麻醉方法采用静脉吸入复合麻醉,硫贲妥钠诱导,气管插管,异氟醚、γ-羟丁酸钠、芬太尼维持。本组手术方法共有7种组合:①蒂在上咽后瓣加Langenback's法腭裂修复术加Millard's法唇裂修复术2例;②蒂在上咽后瓣加两瓣法腭裂修复术加Millard's法唇裂修复术7例;③蒂在上咽后瓣加Dorrance's后退术加Tennison's法唇裂修复术2例;④蒂在上咽后瓣加两瓣法腭裂修复术加改良直线法双侧唇裂修复术2例;⑤两瓣法腭裂修复术(鼻腔面Z成形术)加Millard's＞

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