分组	例数	健忘评分(±s)
A组	30	2.47±0.51*
B组	30	1.31±0.91

　　与B组比较 ^* P＜0.001

        4　讨论

　　临床上近年来主要采用受体阻断剂^［3］，钙离子通道阻断剂^［4，5］，降压药物^［6，7］，麻醉性镇痛药^［8］等来抑制插管时心血管应激反应，而对患者因清醒插管操作时所造成的医源性心理伤害及应激反应临床上未见有研究。Innovar为临床常用的抑制插管时心血管应激反应的药物，其效果已得到肯定，而γ-OH在临床上作为抑制应激反应的使用尚未见有报道。我们采用配对的方法用γ-OH与Innovar在清醒经鼻盲探插管时进行临床比较，结果证明γ-OH不仅同时可以抑制插管时的心血管系的应激反应，而且还可降低插管操作时对清醒患者造成的恐惧，紧张，焦虑等心理伤害。γ-OH抑制清醒患者插管操作应激反应的机制我们认为：γ-OH可兴奋副交感神经，使副交感神经系统占优势而抑制心血管系统的应激反应，尤其是在降低插管时的心率增快方面更有优势(P＜0.05)。另外γ-OH可使咽喉反应迟钝，嚼肌和下颌肌群较松驰，气管反射减弱，病人容易耐受留置的气管导管。而γ-OH所特有的直接抑制中枢神经活动而产生的生理样睡眠作用^［8］，可使大约65%～85%患者产生镇静和健忘作用，因此特别有利于减轻经鼻盲探气管插管时因病人清醒所产生的恐惧、紧张及所造成的心理伤害，镇静和健忘作用有助于患者术后忘记经鼻插管不愉快的记忆。因γ-OH不抑制呼吸，呼吸中枢保持对CO₂的变化的灵敏性，所以对SpO\-2影响不大。但应注意避免过度镇静，而发生呼吸暂停的潜在危险。因此，我们认为临床上需要清醒经鼻盲探插管时采用γ-OH来降低医源性心理伤害与心血管应激反应是一理想并值得推广的方法。

责任编辑：姚红祥