手术原则：矫正错位牙总的原则是能用矫正器矫正的少年儿童首先采用矫正器，效果不佳者可手术。不同错位情况采用不同的手术方法，可选用一种或综合手术方法矫正。

　　手术年龄：综合手术最佳年龄为13～20岁，此时期人体新陈谢旺盛，全身血液循环充足，术后代偿功能良好，反应轻，恢复快，效果好。大于30岁也可手术，适合矫正个别牙。

　　4.2　外科矫正错位牙的特点

　　(1) 通过一次手术矫正错位牙，不需要长期戴矫正器，即经济又省时间。

　　(2) 本法对矫正器治疗效果不良者仍可手术矫正。

　　(3) 一种手术治疗适应症较少，应用综合手术方法可扩大适应症。

　　(4) 手术治疗可恢复功能和美观。

　　(5) 手术治疗矫正错位牙主要用于矫正上前牙。上颌骨骨质疏松，血运丰富，有利于凿骨及骨的愈合。下颌骨骨质致密，血运较差。

　　3.3　保证手术成功应注意的问题

　　(1) 截骨法：带牙齿的骨块分成几块骨块来进行凿骨矫正牙问题。在同一个水平面上的牙齿1～2只牙或1～3只牙可作为一个凿骨单位。凿骨可以是1～4块等。

　　(2) 截骨顺序很重要，几个牙齿都要截骨，从何着手截骨?先从有间隙处牙或减数处开始截骨，然后依次逐渐向牙齿排列拥挤牙截骨，有利错位牙移动矫正，并避免损伤牙根。

　　(3) 若有4只牙为一骨块截骨，在唇系带正中牙根尖部上方0.5～1.0cm牙龈处作一个小横切口，有利放置骨凿实施横向水平面凿骨，为使凿骨在同一平面上，有时一把凿子凿过后不拔出，另一把骨凿放在前一把同一方向位置，使截骨线在一个方向上面，避免错位。

　　(4) 错位牙齿情况与手术成功率之间关系。反牙手术成功率高，不易复发。唇向错位严重者有时手术效果稍差，易复发。为防复发，术后固定时间要延长。骨内埋伏阻生牙，拔牙牙移植术，移植窝洞内需要有自体骨植入，若基底部骨质量很少，移植牙容易失败不宜手术。

责任编辑：姚红祥