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(3) 4周组 对照组：表皮已愈合，表皮厚度基本正常，部分表皮厚度增厚，真皮内胶原纤维较多，排列乱，胶原纤维的间隙较小，胶原束较致密。1%HA组：表皮已愈合，表皮厚度基本正常，真皮内胶原纤维排列较规则，胶原纤维的间隙较大，胶原束较细小。1.4%HA组：类似1%HA组。FS组：表皮已愈合，表皮不见增生，表皮厚度基本正常，真皮内胶原纤维排列较规则，胶原纤维的间隙较大，胶原束较细小。
(4) 12周组 对照组：切口表皮较周围表皮平坦，缺乏周围表皮的凹凸不平，部分表皮较厚。原切口周围皮肤附属器少，如毛囊皮脂腺较稀少，真皮乳头和钉突较平坦，切口处胶原排列成束，致密，与表皮平形。1%HA组：切口表皮较周围表皮平坦，表皮厚度基本正常，真皮胶原纤维平行于表皮，胶原束较细小，胶原间隙较对照组大，胶原排列较规则。1.4%HA组：类似1%HA组。FS组：切口表皮较周围表皮平坦，表皮厚度基本正常，真皮内胶原纤维间隙较大，胶原束较细小，排列有规律。
2.3 成纤维细胞计数及胶原含量测定：
(1) 成纤维细胞数(表1)：q检验1周组的1.4%HA与对照组相比P＜0.05，12周组的1%HA，1.4%HA，FS组比P＜0.05。
(2) 胶原含量测定(表2)：q检验1周组的HA与对照组相比P＜0.05。4周组的纤维蛋白粘合剂组与对照组相比P＜0.05。12周组的1%HA，1.4%HA，FS组相比P＜0.05。
2.4 伤口愈合强度比较(表3)：
伤口愈合强度基本相同，对照组与1%HA组，1.4%HA组，FS组相比，P＞0.05，没有统计学差异。
表1 成纤维细胞计数( ±s)
| |
对照组 |
1%HA |
1.4%HA |
纤维蛋白粘合剂 |
| 1周组 |
3.25±0.85 |
2.75±0.72 |
2.65±0.59* |
2.72±0.85 |
| 4周组 |
3.85±2.254 |
3.10±1.29 |
2.9±0.788 |
2.7±0.80 |
| 12周组 |
3.05±0.686 |
2.45±0.510* |
2.3±0.923* |
1.9±0.718* |
* 与对照组比较P＜0.05
表2 胶原纤维含量(%，±s)
| |
对照组 |
1%HA |
1.4%HA |
纤维蛋白粘合剂 |
| 1周组 |
43.16±7.85 |
39.13±9.42 |
29.9±9.08* |
36.93±7.11 |
| 4周组 |
59.59±5.74 |
58.97±7.70 |
55.33±8.12 |
51.3±5.13* |
| 12周组 |
71.26±5.46 |
54.26±10.73* |
61.58±10.78* |
61.68±8.26* |
* 与对照组比较P＜0.05
表3 伤口愈合强度(N，±s)
| |
对照组 |
1%HA |
1.4%HA |
纤维蛋白粘合剂 |
| 1日组 |
8.25±3.59 |
13.58±4.71 |
14.08±5.64 |
9.13±2.96 |
| 1周组 |
11.50±5.45 |
11.08±1.89 |
11.13±1.32 |
13.00±5.35 |
| 4周组 |
47.75±15.8 |
57.50±13.4 |
49.63±15.64 |
60.00±10.30 |
| 12周组 |
61.50±4.81 |
62.00±3.65 |
54.50±3.42 |
56.13±4.37 |
3 讨论
3.1 HA与伤口愈合的关系
HA是一种高分子直链聚糖，由N-乙酰-D-葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸反复联结线性多糖。低分子量HA在体外有血管发生作用［4］。高分子量HA抑制兔滑液纤维母细胞［5］和鸡胚胎纤维母细胞增殖。高分子量HA抑制血管形成［6］，抑制肉芽组织形成和内皮细胞增殖，破坏新形成的单细胞层［7］增加。HA的寡糖不刺激纤维细胞和平滑肌细胞的增殖［8］。实验结果高分子量HA在伤口愈合初期对成纤维细胞有抑制作用。
正常皮肤胶原细小，随意排列。对照组胶原方向一定，平行于表皮，胶原束较粗致密；HA组胶原亦有一定方向，横过切口，与对照组相比，胶原束较细，排列较松。
3.2 HA分子量影响
透明质酸物理化学性质极大程度由分子量决定，本实验中两种分子量HA成纤维细胞计数均无差异，胶原纤维含量测定，1周时1.4%HA和1%HA相比，P＞0.05；4周时无差异；12周时1.4%HA和1%HA(54.26±10.73%)相比，P＜0.05。由于1周和12周的结果不一致，尚不能得出两种分子量HA的作用有区别。
3.3 纤维蛋白粘合剂
1972年Matras等从库血中提出高浓度的纤维蛋白原，使粘合力有所增加，并在外科领域得到广泛应用。由于FS的粘合能力和抗拉力不大，主要用于手术止血，特别在实质性脏器的出血中。
责任编辑：姚红祥 | 
