头颈部神经鞘瘤多发于脑神经,且多位于颈部等软组织内。笔者诊治1例来源于腭神经的上颌骨内神经鞘瘤患者,现报告如下。

　　患者张某,男,22岁,主因左上颌后部腭侧肿物1年余就诊。1年前发现左上颌后部腭侧肿物,缓慢增大,有时疼痛,抗菌治疗无效。检查：腭侧膨隆,囊性感,有压痛。诊断:左上颌骨囊肿。上颌骨瓦氏位及后部咬合片示:双上颌窦窦腔混浊,窦壁骨质结构完整,上颌骨牙根上方见一2.8 cm×2.0 cm骨质缺损区,边界清,牙根被吸收,疑为角化囊肿。

　　局麻下行左上颌骨囊性肿物摘除术,在颊侧作梯形切口,翻瓣后,见颊侧部分骨质(约1.5 cm×2 cm)已吸收。去除部分骨质,见肿物范围为,无包膜,质软,果冻状,钳夹易碎,可追及腭大孔,腭神经、血管束受累。去净肿物,腭大孔填骨蜡。病理检查结果:瘤组织细胞多为梭形,呈编织状,部分瘤细胞呈栅栏状排列,未见囊肿结构,为神经鞘瘤。

　　神经鞘瘤为来源于神经纤维鞘膜的良性肿瘤。多存在于软组织内,发生于骨内者少见。本例患者发生于三叉神经的分支——腭神经,比较少见。

责任编辑：姚红祥