单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后， 绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形，需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复，取得较为满意的手术效果。

1  临床资料
1.1 一般资料：自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻畸形患者39例，其中男性25例，女性14例；左侧唇裂31例，右侧8例；单纯二度唇裂16例，三度唇裂8例；唇裂并腭裂15例；年龄最小7岁，最大28岁，平均15.2岁。所有病例均有不同程度的鼻小柱偏歪、患侧鼻翼塌陷、鼻底基部下沉、鼻尖扁平、鼻孔宽大等畸形。手术时儿童及不合作者用全麻，成人用局部阻滞加浸润麻醉。随访时间最短半年，最长2年。
1.2 手术方法：①切口设计：采用V－Y成形术和Ｚ成形术原理设计切口。②修整鼻孔宽大及基底凹陷：根据健侧鼻孔大小，先于基底凹陷处设计相应宽度的梭形切口，切除凹陷处的组织；然后根据需要在切口两端各做一定角度的附加切口，使形成“Z”状；切开后掀起两三角瓣，并充分游离鼻翼外脚，将两三角瓣交叉缝合，使鼻孔缩小，鼻翼外脚向内旋转复位，同时基底凹陷得以矫正。③抬高鼻小柱及鼻尖矫正患侧鼻翼软骨塌陷：在鼻小柱基底及鼻孔边缘内侧做一“V”形切口。切开皮肤后，提起“V”形皮瓣尖端，于鼻翼软骨上游离，松解显露两侧大翼软骨，将患侧鼻翼软骨充分游离到梨状孔外侧，松解牵拉挛缩带。完全松解鼻翼软骨后，可见患侧鼻翼软骨内脚短而窄，鼻尖处两侧鼻翼软骨分离。切断患侧鼻翼软骨内脚，将其上提，使分离鼻翼软骨居中靠拢缝合和固定，以抬高鼻尖。注意观察鼻尖、鼻孔形态，对上述悬吊缝合作必要调整，以求达到鼻尖居中，鼻孔形态对称。然后将皮肤V形切口，Y形缝合，以延长鼻小柱，并适当修整鼻翼多余的皮肤，使鼻尖形态更加完美。④术毕两侧鼻孔内置适当大小硅胶管，术后7天拆线，硅胶管可保留2周。

2　 结果　
    经术后6～24个月随访，39例患者中，36例鼻畸形矫正较好，鼻尖居中，两侧鼻孔对称，鼻小柱高度适当，瘢痕不明显，患者及家属非常满意。2例因鼻翼软骨悬吊高度不够，患侧鼻翼稍塌陷，鼻尖轻度偏斜，但整体外形仍较满意.

平顶山煤业集团总医院医学整形美容中心

责任编辑：唐建华