2.1  学龄前期表现
   
    2.1.1  选择性缄默症  主要表现为交流行为的明显选择性，在社交场合拒绝言语交流或与人交往，在家可与家人正常交流，Bemstein等［10］研究表明，这些儿童有较高的社交恐怖。畸形形成的长期心理压力使唇腭裂患者容易形成自卑心理，在公共场合为了不让他人发现其生理缺陷，怕被别人嘲笑，尽最压抑自己，避免言谈，表现出较强的不自在感和自卑感。他们往往少言寡语，与世无争，少数患者变得十分害羞，有的甚至在与同类患者的交往中也觉得困难。
   
    2.1.2  儿童孤独症  主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍、重复刻板的有限行为、兴趣和活动及感觉和动作障碍［11］。他们沉默寡言，变得孤僻、胆小和社会退缩。
   
    2.2  学龄期表现  随着年龄增长，心理、行为障碍主要集中在情绪障碍。当儿童进入学龄期后，对自我已经有了一定的评价，但主要来自他人(同伴、老师和家长)对他的评价，还缺乏独立自我评价能力。唇腭裂患者有先天性面部畸形、手术后畸形、疤痕都会严重影响容貌。由于畸形往往形成腭性语音，甚至中耳炎症，导致听力障碍。这些使患者在语言学习、口头交流、理解和回答问题等方面的能力全面下降，以至于学习成绩差。此外，反复在医院治疗也使孩子经常缺课，这些都会对孩子造成不良影响。在日常生活、学习中，不被大众接受，还会受到他人的非议、嘲讽，甚至排斥和欺负。Broder等［12］报道，唇腭裂患者比正常儿童有更多的学习困难。
   
    2.2.1  情感性障碍  儿童抑郁症、心境恶劣障碍和儿童躁狂症等［13］。自尊和自我形象取决于社会反馈，父母和亲戚等人的焦虑在早期便可诱发出先天畸形孩子的不安全感、生气以及最终会引起压抑。唇腭裂患者因面部畸形需要接受多次手术治疗，以及从外界获得的消极信息，这些容易使他们产生恐惧及紧张。
   
    2.2.2  情绪性障碍  有焦虑症、学校恐怖症等［14］。他们过度担心自己的能力，过分需要安慰，不愿与依恋对象分离，害怕学校的某些方面，如老师、班级、伙伴、活动等。
   
    2.3  青春期表现  进入青春期之后，随着自我概念的完善，唇腭裂患者意识到自我缺陷，会拒绝承认，接受本身，这种对自主权既渴望又害怕的矛盾心理使患者出现情绪低落和焦虑。长期的交往不良使患者形成自卑、忧郁的心理，对于集体活动、同伴交往，会自动地逐渐地采取有意识的退缩，甚至是敌对性的。他们的社会心理顺应性较差，社会能力低，认知延迟［15］。内向型患者羞怯、躯体化和抑郁，表现为孤独、焦虑、自尊心不强，对社会适应能力差，常将自身置于被动状态，对手术效果期望值过高。幻想经外科手术治疗后，他们能够与正常人一样，五官端正、语音清晰，而事实上，这类患者经手术修复后多继发不同的颅颌面畸形，语音恢复也难以满意。外向型患者有一定的逆反心理，不服从、好斗和冲动，表现为怀疑手术效果，排斥术前准备，对医患交流持不信任态度等。
   
    2.4  性别差异的表现  一般来说，女孩对容貌的要求比男孩更高。Bjornsson等［16］对唇腭裂患者调查发现，女性比男性更在意别人对她们外貌的评价。即使手术再成功，面部也有一定的缺陷，将影响与别人交往，她们自认为不受欢迎。男性患者除了表现明显的忧郁，还有自伤倾向［17］。
   
    3  唇腭裂患者心理问题的治疗 

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