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|
注：各项统计结果均P<0.01
表3 82例唇腭裂患者手术后唇鼻部测量( ±s) |
| 测量项目 |
健侧(mm) |
患侧(mm) |
t值 |
r
|
| 鼻 孔 宽 |
8.31±0.86 |
10.76±1.53 |
16.351 |
0.405 |
| 唇 高 |
14.36±1.31 |
13.81±1.30 |
6.513 |
0.804 |
| 侧 唇 高 |
25.40±2.55 |
24.67±2.36 |
6.401 |
0.902 |
| 唇峰-口角距 |
21.90±1.58 |
19.92±1.87 |
12.735 |
0.716 |
|
注：各项统计结果均P<0.01
表4 2度与3度唇腭裂患者之间手术前、后唇鼻部测量的检验(±s) |
| 测量项目 |
术 前 |
术 后 |
| 2度 |
3度 |
t值 |
2度 |
3度 |
t值 |
| 健侧鼻孔宽 |
6.63±1.18 |
6.40±1.08 |
0.913 |
8.30±0.94 |
8.18±0.99 |
0.538 |
| 患侧鼻孔宽 |
10.37±1.76 |
14.00±3.10 |
5.688② |
9.59±1.22 |
11.28±1.27 |
5.801② |
| 健侧唇高 |
11.07±1.39 |
11.25±1.30 |
0.574 |
14.38±0.98 |
14.43±1.43 |
0.159 |
| 患侧唇高 |
7.35±1.52 |
7.23±1.28 |
0.378 |
14.13±1.22 |
13.69±1.37 |
1.445 |
| 健患侧唇
高 差 |
3.72±0.84 |
4.05±0.86 |
1.624 |
0.25±0.44 |
0.75±0.94 |
2.618① |
三角瓣基
底 宽 度 |
3.94±0.67 |
4.30±0.61 |
2.441① |
6.96±0.85 |
6.92±0.85 |
0.222 |
2.1患者唇鼻部经手术后5年的发育，其健患侧鼻孔宽和唇高、三角瓣基底宽、唇高差均有显著的变化。健患侧唇高、三角瓣底宽、健侧鼻孔宽较术前有明显的增长，三角瓣底宽较术前平均增长68.4%，而健患侧唇高差和患侧鼻孔宽较术前有显著的减少，2度唇裂患者和3度唇裂患者手术前后的统计分析结果与总体资料相同。
2.2手术后唇裂患者健、患侧鼻孔宽，唇高，侧唇高及唇峰—口角距等方面均有显著差异，但又均存在线性相关关系。可推算出统计学上确认的直线回归方程，相关密切程度的顺序由大到小依次为：侧唇高，唇高，唇峰—口角距，鼻孔宽。患侧较健侧的差异为：鼻孔宽度大2.45mm，唇高小0.55mm，侧唇高小0.73mm，唇峰—口角距小1.98mm。2度与3度唇裂的术后统计结果，除2度的双侧侧唇高无差异外，其余均同于总体资料结果。
2.3根据日本学者加泰提出的颌面部“非对称率”［1］概念计算。
非对称率公式Q=(G-K)/G×100%
Q为非对称率
G为左右结构的较大值。
K为左右结构的较小值。
手术后唇腭裂患者唇鼻部双侧鼻孔宽度的非对称率为22.8%其中2度的较小，为13.5%。而双侧唇高，唇峰-口角距的非对称率均小于10%，属于正常范围［2］；但2度唇腭裂患者双侧唇峰—口角距的非对称率略大于10%，为10.8%。
2.4在2度与3度唇腭裂患者之间，其健患侧唇高差手术前无明显差异，而术后两者之间则出现明显的差异，3度唇腭裂患者的健患侧唇高差较2度的大，约0.50mm。
2.52度与3度唇腭裂患者之间，三角瓣基底宽的设定有明显差别，3度唇腭裂患者的三角瓣基底宽比2度的大，约0.36mm；经术后5年的生长发育，2度与3度唇腭裂患者之间，三角瓣基底宽度已不存在差异。
3 讨 论
3.1下三角瓣法唇裂修复术后唇鼻部发育特点
3.1.1患者手术前后双侧唇高，侧唇高，唇峰—口角距及鼻孔宽度均有明显的差异和变化，但术后健、患侧结构又存在线性相关关系。而且除鼻孔宽度外，唇高，侧唇高，唇峰—口角距的双侧非对称率均在生理范围之内(小于10%)，患侧均小于健侧，说明手术后双侧上唇部在唇高及唇宽方面的生长发育呈均衡性，并趋向于对称，患侧唇高及唇宽不会出现过短或过长的现象。
3.1.2唇腭裂患者在术后5年内，健侧的唇高度和鼻孔宽度比手术前平均增长了28%，而三角瓣基底宽度较术前平均增长68.4%，表明上唇高度生长发育的优势部位在唇吻侧2/3。反之，说明患侧上唇近鼻底部分发育较迟缓。
3.1.3在2度与3度唇腭裂患者之间，手术前三角瓣基底宽度明显差别，3度患者的三角瓣基底宽比2度的宽度为大，而术后两者之间三角瓣底宽出现一致性，这可能与3度唇裂患者三角瓣基底宽度的生长发育受到较大的水平方向的伤口张力有关。
责任编辑：姚红祥 |