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【摘要】 目的 评价计算机专家预测系统的预测准确性及其临床应用的意
义和价值。方法 通过应用正颌外科专家预测系统(orthognathic surgery predication
expert system, OSPES)对临床31例牙颌面畸形患者进行了术前诊断，模拟手术和面像预测。结果 本系统能够较为准确的预测术后治疗效果，单颌手术平均总准确率达95%以上，双颌手术达85%以上。对硬组织预测较软组织预测更为准确。并对影响计算机专家预测系统准确性的因素等进行了讨论。结论 计算机专家预测系统是正颌外科预测分析的有价值的工具。
【关键词】 计算机系统 预测 正颌外科
预测正颌外科术后效果是正颌外科治疗设计的重要组成部分，以往术后效果预测主要采用手工描绘头影图的方法，其准确性差，效果不满意。现代电子计算机技术及图像处理技术为预测正颌外科术后矫治效果提供了新的手段，国内外学者一直致力于这方面的研究并取得了一些成果［1～5］。
利用我们自行开发设计的“正颌外科专家预测系统(orthognathic surgery predication expert system, OSPES)对我院正颌外科中心近年来收治的临床各类牙颌面畸形患者进行计算机术前诊断、手术设计、模拟手术及面像预测，以探讨该系统的临床应用的预测准确性，为其广泛临床应用提供科学依据。
材料和方法
一、临床资料
选择在我院颌面外科进行正颌外科手术的牙颌面畸形患者31例，患者资料见表1。随访时间最短6个月，最长37个月，平均随访时间21.5个月。全部患者均以要求改善牙颌面畸形及功能就诊。
表1 31例牙颌面畸形患者的分布(例)
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临床诊断 |
病例数 |
性别 |
|
男 |
女 |
| 上颌前突下颌后缩 |
2 |
0 |
2 |
| 上颌后缩下颌前突 |
15 |
6 |
9 |
| 下颌前突 |
12 |
4 |
8 |
| 双颌前突 |
1 |
0 |
1 |
| 颏后缩 |
1 |
0 |
1 |
| 合计 |
31 |
10 |
21 |
二、研究方法
1.资料获取：对31例患者术前利用OSPES进行X线头影测量分析及诊断、手术设计、模拟各类手术并预测术后效果，获得预测结果。术后对所有病例进行随访，分别拍摄患者术后X线头颅侧位片和术后侧位面像，输入计算机，对术后患者进行测量分析，获得术后实际测量结果。
2.准确率计算：对患者术前计算机预测结果与术后实际测量结果进行比较，由准确率计算公式求得OSPES的预测准确率，从而评价其预测的准确性。准确率公式：
准确率=(1-(术后测量参数-预测测量参数)/(术后测量参数))×100%
3.统计学处理：通过OSPES的头影测量获得各相关标志点的坐标值，然后进行角度、线距的测量。使用统计学软件包，对获得的数据行配对t检验，计算差值均数、标准差、标准误、获得t值并与界值比较，判断P值大小，以确定测量结果与术后实际结果间差异有无显著性。
结 果
一、术后结果与术前预测结果比较(表2，3)
硬组织测量结果比较：角度测量预测与实际结果比较差异无显著性(P>0.05)，说明本系统对硬组织角度测量是准确的。
硬组织线距测量仅ANS-Me和L6-MP预测和实际结果间差异有显著性(P〈0.01)，其余各项测量参数差异均无显著性。由此说明对于硬组织的预测，本系统具有准确性。
表2 术后结果与预测结果硬组织测量参数比较
| 测量参数 |
 |
s |
 |
t值 |
P值 |
| 角度 |
| SNA |
0.0362 |
0.252 |
0.055 |
0.66 |
0.518 |
| SNB |
0.0686 |
0.400 |
0.087 |
0.79 |
0.441 |
| ANB |
0.0919 |
0.388 |
0.085 |
1.09 |
0.290 |
| N-A-Pg |
0.0610 |
1.861 |
0.406 |
0.15 |
0.882 |
| Ar-Go-Me |
0.8200 |
4.037 |
0.881 |
0.93 |
0.363 |
| Li-MP |
0.6752 |
3.421 |
0.747 |
0.90 |
0.377 |
| U6-HP |
1.9924 |
4.886 |
1.066 |
1.87 |
0.076 |
| MP-HP |
1.3138 |
4.612 |
1.007 |
1.31 |
0.207 |
| OP-HP |
0.2011 |
4.265 |
0.931 |
0.22 |
0.831 |
| AP-HP |
0.0086 |
2.442 |
0.533 |
0.02 |
0.987 |
| 线距 |
| N-Me |
0.8910 |
2.154 |
0.470 |
1.90 |
0.073 |
| N-ANS |
0.4924 |
1.952 |
0.426 |
1.16 |
0.261 |
| ANS-Me |
0.6724 |
0.817 |
0.178 |
3.77 |
0.000** |
| ANS-UIE |
0.2414 |
2.064 |
0.450 |
0.54 |
0.598 |
| UIE-Me |
0.3567 |
1.384 |
0.302 |
1.18 |
0.252 |
| UIE-AP |
0.0636 |
2.086 |
0.455 |
0.08 |
0.937 |
| U6-AP |
0.1733 |
1.813 |
0.396 |
0.44 |
0.666 |
| LIE-MP |
0.5933 |
4.831 |
1.054 |
0.56 |
0.580 |
| L6-MP |
1.5019 |
1.575 |
0.344 |
4.37 |
0.000** |
| PNS-HP |
0.8095 |
1.945 |
0.425 |
1.91 |
0.071 |
责任编辑：姚红祥 |