|
* *P〈0.01
表3 术后结果与预测结果软组织测量参数比较
| 测量参数 |
 |
s |
 |
t值 |
P值 |
| 角度 |
| GS-SN-Pgs |
0.7738 |
1.753 |
0.383 |
2.02 |
0.057 |
| Sn-Gns-C |
0.0965 |
2.241 |
0.489 |
0.20 |
0.846 |
| Cm-Sn-Ui |
0.1752 |
2.496 |
0.545 |
0.32 |
0.751 |
| Li-Si-Pgs |
0.1548 |
2.391 |
0.522 |
0.30 |
0.770 |
| 线距 |
| Gs-Mes |
0.3681 |
0.918 |
0.200 |
1.84 |
0.081 |
| Gs-Sn |
0.5300 |
1.645 |
0.359 |
1.48 |
0.155 |
| Sn-Mes |
0.9910 |
1.639 |
0.358 |
2.77 |
0.012* |
| Sn-Sts |
0.5962 |
1.689 |
0.369 |
1.62 |
0.121 |
| Sts-Mes |
0.2719 |
0.660 |
0.144 |
1.89 |
0.074 |
| Sn-EP |
0.7548 |
1.370 |
0.299 |
2.53 |
0.020* |
| Ui-EP |
0.8738 |
1.938 |
0.423 |
2.07 |
0.052 |
| Li-EP |
0.0433 |
2.751 |
0.600 |
0.07 |
0.943 |
*P〈0.05
从表3可以看出软组织测量除Sn-Mes和Sn-EP外，其余各项参数间差异均无显著性，但角度测量大于2°，线距测量大于2 mm的病例占30%，说明个体变异、对软组织结构的复杂性以及二维结构反映三维结构的不准确性影响了该系统对软组织的预测。
二、临床应用预测准确率
图1～3显示预测准确率情况，从图中可见，单颌手术各项测量参数预测准确率高于双颌手术；硬组织的预测准确率高于软组织。
三、 典型病例报告
患者，女(图4)。临床诊断双颌前突伴颏后缩畸形，图显示患者的术前预测及术后面像。可以看到预测面像与实际术后面像非常接近。
SNA：反映上颌对颅底的关系；SNB：反映下颌对颅底的关系；ANB：反映上下颌骨间的位置关系；L1-MP:下中切牙长轴与下颌平面形成的夹角，反映下中切牙的倾斜程度；U1-HP：上中切牙长轴与水平面形成的夹角，反映上中切牙的倾斜程度；MP-HP：下颌平面与水平面形成的夹角；反映下颌角的倾斜程度；OP-HP：平面与水平面形成的夹角，反映（牙合）平面的倾斜程度
图1 术后实际与术前预测硬组织角度预测准确率
N-Me：硬组织全面高；ANS-Me：硬组织下面高；ANS-UIE:上颌前部高度；U6-AP：6到腭平面的垂直距离；UIE-HP：上中切牙切端到腭平面的垂直距离；LIE-MP：下中切牙切端到下颌平面的垂直距离
图2 术后实际与术前预测硬组织线距预测准确率
Cm-Sn-U1：鼻唇角；Li-Si-Pgs：颏唇沟角；Gs-Mes：软组织全面高；Gs-Sn：软组织上面高；Sn-Mes：软组织下面高；Ui-EP：上唇突点到审美平面的垂直距离；Li-EP：下唇突点到审美平面的垂直距离
图3 术后实际与术前预测软组织角度、线距预测准确率
讨 论
一、关于正颌外科的预测
目前临床上术前预测的方法有多种，其在预测方面各有优势，但普遍存在着费时费力，准确性差的不足。计算机X线图像处理是具有广泛前途的研究方法，国内外有学者进行了研究。本研究采用自行开发设计的OSPES，对临床牙颌面畸形患者进行测量诊断分析，模拟手术及面像预测分析，取得了较满意的效果，尤其是本系统能够在彩色监示器上显示患者的彩色预测面像，形象生动，是一个有广泛应用价值的正颌外科辅助设计的工具。
责任编辑：姚红祥 |