腭裂胎儿腭腱膜发育不足，左右失去联系。

讨　论
　　1. 关于腭部的肌肉排列，本文结果表明，悬雍垂肌在软腭前部位于腭腱膜背腹两面，在软腭中部悬雍垂肌位于腭帆提肌吊带的背面，中线两侧，纵行肌束，集合成圆柱状，背面仅覆以鼻粘膜，向背方形成一隆起，中央部有一对悬雍垂动脉。此结果与Langdon和Klueber［5，6］的报告基本一致，悬雍垂肌有增强腭咽闭合的功能。
　　舌腭肌疏散地起于腭腱膜的口腔面，与腭帆提肌部分纤维相交织，在舌腭弓内肌束集中成带状，弧形向内下、成为舌横肌的一部分，两侧舌腭肌构成一肌环，有缩小咽峡的作用，这与Duehn和Azzam报告相符。［7］
　　腭帆提肌在软腭外侧时，位于咽腭肌的背外侧，当腭帆提肌向内穿咽腭肌后，即位于悬雍垂肌和咽腭肌(背内侧部)的腹面，在中线处仅有口腔粘膜覆盖，当发“啊”时，此处形成腭凹。Boorman和Sommerlad(1985)用尸体解剖和组织学切片证明腭凹处恰是腭帆的止点。Klueber和Langdon研究了26例正常人胚(15周龄)的腭部各种切面，证明胎儿的腭帆提肌吊带限于软腭中部分，较成人相对集中。
　　咽腭肌在软腭后部位于软腭背侧，至软腭中部被腭帆提肌吊带分为背内侧部和腹外侧部，背内侧部有部分纤维终止于腭中缝。
　　2. 腭裂手术时机问题。从本文看出，胎幼儿腭部肌肉排列界限清楚，结缔组织少，易于分离；腭裂早期腭部肌肉尚无明显萎缩，早日修复有助于功能锻炼，防止发音不良习惯的形成；早日手术可减少术后疤痕的形成。创面愈合好，Dado(1990)报告，子宫内修复胎儿唇裂可以不形成疤痕，目前多数学者主张生后一岁左右做腭裂修复术。

作者单位：辽宁省(116027)大连市口腔医院

参考文献
1　Horswell B B, Castiglione C L, Poole A E, et al. The revefsing z-plasty in primary palatoplasty. J oral maxillofacial Surg, 1993,51(2):145
2　Mann R J and Fisher D M. Bilateral buccal flaps with double opposing Z-plasty for wider palatal clefts, plastic Reconstr Surg, 1997,100(5):1139
3　Furlow L T Jr. Cleft palate repair by double opposing Z-plasty. Plast Reconstr Surg, 1995,96(2):223
4　Boorman JC and Sommeriad BC. Levator palati and palatal dimples: their anatomy relationship and clinical significance. British J Plastic Surg, 1985,38:326
5　Klueber K and Langdon H L. Anatomy of muscles levator velipalate in the 15 week human fetus. Acta Anat, 1979,105:94
6　Langdon H L, Klueber K. The longitudinal fibromuscular component of the soft palate in the fifteen week human fetus. Cleft palate, 1978,15(4):337
7　Duchn D P, Azzam NA. Anatomical characteristics of palatoglossus and the anterior faucial pillar, cleft palate, 1978,15(4):349

责任编辑：姚红祥