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【摘要】 目的 对下颌前突患者术后十年以上长期稳定性进行探讨研究。方法 对11例单纯下颌前突患者术前、术后1年、术后10年以上进行11个项目的X线头影测量，并将术后1年和术后10年以上两者测量项目做配对t检验对比。结果 8例术后10年以上患者下颌做顺时针旋转后退移动，3例做下颌前下逆时针移动，但均只是微小移动；配对t检验结果显示11个测量项目中9个无显著变化，只有覆覆盖两项有显著变化，但前牙仍然保持着良好的覆覆盖关系。结论 下颌骨矢状劈开截骨术是一种能使术后保持长期稳定的良好术式。
【关键词】下颌前突 术后 稳定性
下颌支矢状劈开截骨术因其骨质移动后有较大的接触面积，易于固定且骨性愈合良好而广泛应用于矫治下颌前突畸形的治疗。关于下颌前突术后下颌骨短期内变化有较多报道，Pepersack［1］曾做了术后5年的长期随访研究。本文旨在对我科10年～15年前接受下颌支矢状劈开截骨术的下颌前突患者进行随访，做头影测量，并就术后长期稳定性做研究探讨。
材料和方法
研究对象为1984年～1989年在我科曾接受手术的单纯下颌前突患者11例，男性10例，女性1例，手术时年龄19岁～29岁，平均年龄25.2岁。全部回访者均拍摄X线头颅定位侧位片，将术前、术后1年及术后10年～15年X线片进行头影测量。①建立坐标系：以眼耳平面(FH平面)作为X轴，以FH平面与外耳道上缘切点经外耳道中心，且与FH平面垂直直线为Y轴建立XY平面坐标系。②测量项目［2］：B点、Pog点、Mc点、面角、∠ANB、下颌平面角、Y轴角、颌凸角、1-NB、覆盖、覆共11项。③将术后1年和术后10年以上两者11个测量项目做配对t检验对比。
结 果
水平向变化：B点术后1年较术前平均后移6.5mm，10年后又后移0.1mm；Pog点术后1年后移10.6mm，10年后后移0.2mm。Me点术后1年后移7.8mm，10年后又后移0.5mm(见附表)。
垂直向变化：B点术后1年上移0.6mm。术后1年至术后10年以上下移0.4mm。Pog术后1年下移1.0mm，术后10年以上下移0.2mm。Me点术后1年较术前上移0.2mm，与术后10年相比较下移0.5mm。由此显示正颌外科手术使下颌发生了顺时针旋转后退，下颌前突畸形得以纠正，术后1年以后长时间内下颌骨向后下方移动，但只是一种微小的移动，表明术后长期的稳定性。
面角术后1年缩小5.2，10年变化值0.5。ANB角术后1年增加了3.5，表明已达到良好的上下颌关系。10年后又增加0.2，下颌骨向后移动。下颌平面角术后1年增加6.9，10年后增加1.0。以上结果表明术后1年～10年以上下颌骨出现顺时针微小变化，颏部B、Pog、Me各点向后下方轻微移动。
1-NB术后1年缩小1.1mm，10年后又缩小0.1mm，下颌中切牙凸度减少，向舌侧倾斜，术前覆盖-3.9mm，术后1年增加至3.0mm，10年以后2.6mm，覆盖关系得到良好改善。覆术后1年增加4.3mm，10年后减少至3.4mm，变浅0.5mm，仍维持良好的覆关系。
配对t检验显示11个测量项目中9个无显著变化，只有覆覆盖两项(P＜0.05)有显著变化。
附表 下颌骨测量项目变化值 单位：mm( ±sd)
| 测量项目 |
术前 |
术后1年 |
术后10年以上 |
| B(//x) |
86.5±8.3 |
80.0±6.7 |
79.9±6.6 |
| (//y) |
83.1±4.5 |
83.7±4.0 |
84.1±5.5 |
| Pog(//x) |
86.7±9.9 |
76.1±7.1 |
75.9±6.9 |
| (//y) |
102.5±6.4 |
103.5±5.1 |
103.7±4.7 |
| Me(//x) |
76.6±10.5 |
68.8±8.9 |
68.3±8.7 |
| (//y) |
109.5±6.7 |
108.8±6.1 |
109.3±6.2 |
| 面角(°) |
87.1±3.9 |
81.9±1.8 |
81.4±2.3 |
| ∠ANB(°) |
-2.9±3.2 |
0.6±2.7 |
0.8±2.6 |
| 下颌平面角(0°) |
37.4±5.6 |
44.3±5.2 |
45.3±4.7 |
| Y轴角(0°) |
66.1±4.1 |
70.8±3.3 |
71.0±2.9 |
| 颌凸角(0°) |
-3.9±8.4 |
1.8±9.5 |
1.5±9.4 |
| 1-NB |
6.5±3.3 |
5.4±3.4 |
5.5±3.5 |
| 覆盖 |
-3.9±2.2 |
3.0±1.0 |
2.6±1.1 |
覆 |
0.4±2.0 |
3.9±1.1 |
3.4±1.0 |
责任编辑：姚红祥 |