图4　b*颊频数分布

图5　a*颊频数分布

图6　L*颊频数分布

3　讨　论
　　CIE-1976-L*a*b*系统为国际照明委员会1976年规定的标准色度系统。色差计（美能达CR-100）可在选定机内标准光源后，通过计算系统直接测得皮肤的色度值L*a*b*，方便、精确〔1〕。L*a*b*是数字化地表达颜色，皮肤L*值越大，肤色越白皙；a*值越大，肤色越红；b*值越大，肤色越黄。颊面部皮肤颜色不是均匀一致〔2〕，本文研究结果表明耳部皮肤明度值高于颊部明度值（P<0.01）。这就要求在制作皮肤比色板时，颜色范围应涵盖颌面不同部位皮肤的明度数值；在配色时，应避免制成单一颜色的赝复体，而应按部位不同进行恰当的着色，使不同着色区之间有自然的内在的渐变，达到逼真的效果。女性皮肤明度值高于男性（P<0.01），这也与日常观察中，女性一般要比男性面部皮肤白皙的事实相符，说明性别是肤色的一个重要影响因素，配色时一般要将女性患者的赝复体明度值适当调高。各年龄组的皮肤明度均值不同，组间有显著差异。但20～组与 30～组间无显著差异（P>0.05）；50～组与60～组有差异（0.01<P<0.05）。可能与在20～40岁间，人体内影响肤色的生理性变化较小有关。因此在赝复体配色时，应更多地考虑年龄变化对皮肤纹理、弹性等的改变，首先在皮肤物理特性上达到高仿真性。
　　图1～3中显示随年龄增大，L*值变小，说明老年人比年轻人皮肤反射率低、粗糙度大、颜色深；a*b*值变大，说明老年人皮肤含有更多的黄和红趋势。以上色度值的变化与皮肤老龄化萎缩、皮纹增多加深、色素沉着加重等因素有关。在配色时，各种色料的添加因年龄的不同而要有所不同，老年患者的黄、红色料宜占较多比例，白色色料则适当减少。
　　因皮下血管系统及黑色素含量多寡，以及皮肤粗糙度、斑、痣、毛发浓密的不同，皮肤呈现的颜色不同，色度值也不同〔3〕。国内外学者对不同种族皮肤颜色进行过研究，结果表明肤色因种族的不同而不同，黑色人种在表皮下即含有大量黑色素体，白色人种仅基底层含有黑色素体，L*a*b*均值分别为37.93、12.15、14.45，66.38、13.32、16.93〔4〕。而黄色人种则介于两者之间，细矢由美子等测定日本人颊部皮肤色度，L*a*b*均值为63.98、11.94、16.86〔5〕；林仲贤等人曾测定过国人左颊肤色，L*a*b*均值为55.65、13.24、17.59〔6〕。本实验测定结果L*a*b*均值为58.60、10.79、14.52，与其基本相同，数值上的差异考虑为实验选取的测色部位不同。
　　色度值频数分布图呈正态分布，其峰值与均值重合，95%正常值范围跨度较小。在制作色卡时，色卡颜色取值范围应至少大于95%正常值范围，最好能将两个极值涵盖进去，并参照色度值频数分布图，在分布密度大的区间，适当减小相邻色卡之间的色差值；在密度小的部分，适当增大相邻色卡间的色差值〔7〕。
　　孤立地从皮肤颜色来判断被调查者的性别、年龄是困难的，若更多借助光泽、弹性、粗糙度等皮肤特性，则可能会大致判断出来，这是因为肤色的视觉感受不仅仅与性别、年龄、部位三因素相关。提示要实现赝复体的高仿真性，必须充分考虑到影响肤色的各种因素。
　　总之，本实验证明年龄、性别、部位与皮肤色度之间存在相关关系，但影响皮肤色度的因素很多，各因素产生影响的方式和途径也不同；CIE-1976-L*a*b*系统测皮肤颜色尚存在自身不足，例如不能排除同色异谱现象等，如何利用色度学方法最大程度实现赝复体的高仿真性尚待进一步研究。

作者单位：西安第四军医大学口腔医学院　710032

参考文献

1汤顺青.色度学.北京:北京理工大学出版社, 1990.97～102
2 佐佐木直子,中村一,濑户一.Colorimetrical investigation of facial skin。颚颜面补缀,1982,5：89
3 朱德生.皮肤病学.北京：人民卫生出版社, 1982.21～23

责任编辑：姚红祥