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提 要 本研究采用莫尔等高条纹分析法检测一组混合牙列期单侧完全性唇腭裂（UCLP）术后患儿颜面主要结构的非对称性，并与正常儿童进行对比分析。结果显示UCLP术后患儿面中份，特别是鼻及口唇部位发生明显的不对称性畸形，说明唇腭裂修补术后继发牙颌面畸形是三维方向的异常，该研究结果提示对唇腭裂患者进行序列治疗对预防和减轻这种术后畸形有十分重要的意义。
关键词 单侧完全性唇腭裂 不对称变化 莫尔测量
单侧完全性唇腭裂（UCLP）术后患者继发牙颌面畸形，不仅表现在矢状方向上，而且各结构间的水平关系也可能发生异常。本研究采用莫尔等高条纹检测法对48名混合牙列期UCLP术后患儿颜面部的非对称率及主要标志点的偏移情况进行测量分析，确定其不对称畸形发生的部位和特征表现，从而为唇腭裂畸形的综合治疗,包括术前矫形治疗、术后正畸治疗及外科Ⅱ期整复提供实验依据。
材料和方法
实验组为随机抽取的来华西医科大学口腔医院就诊的混合牙列期UCLP术后患儿48名，其中男25名，女23名，年龄7～11岁。唇裂修补年龄为6～12月，均采用Millard’s旋转推进法。腭裂整复年龄为5～6岁，采用三瓣法后推术。所有病例未接受过任何术前矫形及术后正畸治疗,也未施行外科Ⅱ期整复术。对照组为60名同年龄段混合牙列期正常儿童，男女各半。
每位研究对象按标准化条件严格定位下拍摄面部莫尔条纹照片，并将照片按比例尺等倍（1∶1）放大后进行测量〔1〕。
本文选取11个测量标志点（图1），选择过软组织鼻根点（N），沿FH平面的垂线作为颜面的理想中线（ML），分别以左右内眦（EN）、鼻翼（AL）、口角（CH）至颜面中线的距离，计算分析上述结构的非对称率。非对称率由加藤公式Q=(G-K)/G×100％计算，其中Q为非对称率，G为偏离中线较远侧的距离，K为离中线较近一侧的距离。同时对鼻尖点（Prn)、鼻下点（Sn）、上唇点（UI）、下唇点（LI）及颏前点（Pg）等6个测量标志点偏离中线的情况进行测量。所有样本的莫尔条纹照片均由特定编写的软件用计算机辅助系统进行数字化测量和统计处理〔1〕。
图1 颜面莫尔条纹测量标志点
1. 前额点Fr 2. 鼻根点N 3. 内眦点EN 4. 眶下点Or 5. 鼻尖点Prn 6. 鼻旁点AL 7. 鼻下点Sn 8. 上唇点UI 9. 口角点CH 10. 下唇点LI 11. 颏前点Pg
结 果
1. 颜面主要结构的非对称率变化（表1）
表1 UCLP患儿与正常儿童颜面主要结构的非对称率比较（均数±标准差）
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男性UCLP组 |
男性对照组 |
女性UCLP组 |
女性对照组 |
| 内眦（％） |
4.4±2.3 |
4.2±2.2 |
4.1±2.9 |
3.9±3.1 |
| 鼻翼（％） |
17.3±5.0 |
4.9±2.2 |
16.4±4.8 |
4.5±2.6 |
| 口角（％） |
7.6±2.2 |
6.2±2.5 |
6.9±3.2 |
5.8±3.0 |
*表示P<0.05, **表示P<0.01
测量结果显示：男女不同性别的UCLP术后患儿鼻翼非对称率分别为17.3％和16.4％，显著大于对照组（P<0.01)，男女性UCLP患儿口角的非对称率也大于对照组（P<0.05），而两侧内眦部非对称率与正常相比无显著差异（P>0.05）。表明UCLP术后患儿鼻翼部的非对称变化最大，其次为口角区，而远离上唇区的内眦部变化不大。
2. 颜面中线附近标志点偏移情况分析（表2）
表2 UCLP患儿与正常儿童颜面中线附近标志点偏移情况（均数±标准差） |
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男性UCLP组 |
男性对照组 |
女性UCLP组 |
女性对照组 |
| Prn（mm） |
2.8±1.1 |
0.9±0.6 |
2.5±1.2 |
0.7±0.6 |
| Sn（mm） |
2.1±1.0 |
0.6±0.5 |
2.2±1.1 |
0.6±0.5 |
| UI（mm） |
1.9±1.4 |
0.8±0.8 |
1.9±1.2 |
1.0±0.9 |
| LI（mm) |
1.1±0.8 |
1.0±0.7 |
1.5±0.9 |
1.2±1.0 |
| Pg（mm） |
1.4±0.9 |
1.1±0.8 |
1.3±0.8 |
1.3±1.2 |
*表示P<0.05, **表示P<0.01
责任编辑：姚红祥 |