从表中可见男女UCLP术后患儿的鼻尖点、鼻下点及上唇点均发生明显偏斜，与对照组相比有高度统计学差异（P<0.01），而下唇点与颏前点偏移情况与对照组没有明显差异（P>0.05）。
　　以上结果表明术后UCLP患儿颜面中线标志点偏移及不对称畸形主要集中在鼻部和上唇区（图2）。

图2　UCLP术后患儿畸形特征。

讨　　论

　　莫尔等高条纹法（Moire Topography）是本世纪七十年代发明的一种新的光测技术，它具有操作简便、设备低廉、可提供三维信息等优点而受到推崇。近年来，国内外一些学者将这一技术运用到颜面美学形态分析，面部对称性检测及牙颌面畸形的诊断和治疗设计等方面〔1，2，3〕。但目前尚未见用莫尔条纹分析法对混合牙列期UCLP术后患儿颜面非对称变化及三维特征研究的报道。
　　过去的研究证实，UCLP术后患儿颅颌面结构不仅存在矢状关系的异常，而且在垂直及水平方向上也可能严重失调，也就是说术后继发畸形常常涉及三维空间结构。正位X线头影响测量分析发现UCLP术后患者的上颌骨出现明显不对称畸形〔4〕，牙弓模型测量也证实术后上颌弓出现不对称性改变〔5〕。
　　本研究采用莫尔条纹分析法对UCLP术后患儿主要颜面结构进行测量分析，结果发现其颜面非对称性变化主要集中在鼻部和口唇区域：鼻尖点、鼻下点和上唇点出现明显偏移，两侧鼻翼的对称性受到明显影响，表明UCLP术后不对称畸形主要表现在与面中份和上颌骨相对应的软组织区域。
　　关于唇腭裂术后发生颜面不对称畸形的原因很多，虽然外科手术修补了上唇及腭部裂隙，但两侧上颌骨基本上无骨性连接，加之手术的创伤、骨面暴露、血供改变及疤痕的牵拉严重影响了骨骼的生长，导致上颌骨发育不足，出现面中份凹陷的典型改变，同时左右两侧上颌骨在三维方向的生长发生不一致,鼻软骨、鼻中隔软骨的弯曲变形，从而影响到覆盖于骨骼表面的软组织形态和结构。另外，面部及上唇肌张力的改变、疤痕组织的收缩，使鼻唇部组织结构的生长方向发生紊乱，导致不对称畸形。
　　目前，特别需要指出的是许多唇腭裂修补术本身就是在两侧上颌骨错位的基础上进行的，手术的干扰及继后的发育障碍使其不对称畸形日渐严重。这种结果提示我们：在努力改进手术方法、减少手术创伤及疤痕形成的同时，坚持当今国际上流行的唇腭裂序列治疗原则有十分重要的临床意义。通过术前矫形治疗将错位的上颌骨两侧连接起来，形成一个完整的上颌弓，在此基础上再施行唇腭裂修补术，以及继后合理的术后正畸治疗对预防和减轻UCLP术后继发畸形有重要作用。

作者单位：610041成都，华西医科大学口腔医学院

参考文献

1　胡林，王大章，詹淑仪等：计算机化莫尔等高条纹对颜面形态的三维测量分。华西口腔医学杂志，1988；6：13
2　王兴，张震康：中国美貌人群颜面结构的三维测量分析。中华口腔医学杂志，1991：26：67
3　王大章，胡林，罗颂椒等：计算机化三维图象分析在牙颌面畸形外科矫治设计中的应用。华西口腔医学杂志，1990：8：212
4　Molsted K, Dahl E: Asymmetry of the maxilla in children with complete unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate J. 1990;27:184
5Wada T, Miyazaki T: Growth and changes in maxillary arch form in complete unilateral cleft lip and cleft palate children. Cleft Palate J. 1975;12:115

责任编辑：姚红祥