提　要　目的　对不同年龄腭裂进行中耳功能测定和统计学分析，为临床治疗提供参考。方法　对142名（284例耳）术前腭裂进行鼓室压、鼓室图和镫骨肌反射引出率的测定，并对50名（90侧耳）进行纯音测定。结果　12岁以下各年龄段中耳功能异常及听力障碍的状况相似（P＞0.05），异常鼓室图约占73～79％，异常鼓室压占66～79％，声镫骨肌反射阴性率占66～77％，约40～50％有轻～中度听力障碍。而12岁以上的腭裂患者各项指标有所好转，异常鼓室图及鼓室压约占35％左右（P＜0.05），但听力障碍仍高达38％，与低年龄组接近（P＞0.05）。结论　作者认为，虽然随年龄增大，咽鼓管的发育逐渐成熟，咽鼓管功能得以改善，中耳各项指标趋于正常，但听力仍无明显改善。因此，在腭裂修补术中，同期行鼓膜切开，置入压力平衡管，可有效地纠正中耳负压，消除中耳积液，改善中耳功能，防止腭裂的继发性传导性耳聋，具有重要意义。
　　关键词　腭裂　　中耳　　听力

　　听力问题已成为腭裂综合治疗的重要内容之一［1］。但有关腭裂的听力状况报道甚少，对腭裂伴发的听力障碍缺乏详尽，系统的了解。本文对142名腭裂患者共284侧耳的中耳功能进行测定和统计学分析，以期对腭裂伴发的听力障碍有更深入的认识，为临床治疗提供参考。

材料与方法
　　1.　纳入标准　到我院就医的先天性腭裂患者尚未作腭裂修补术，经常规耳科检查无外耳道耵聍，耳鼓膜完好，无上呼吸道感染，咽部无明显充血、红肿者。共计142人（284侧耳）。
　　2.　测试手段
　　2.1　系统误差的控制，为减少测试过程中的系统误差，由同一耳鼻喉科技师，使用同一机型（丹麦Madsen OB 77型）测试。
　　2.2　测试指标［2、3］：①鼓室图：反映鼓膜传导声音的性能，根据曲线的形状分三型：A型为正常鼓室图，中耳内压与大气压平衡；B型：常见于渗出性中耳炎，提示鼓室内积液或鼓膜粘连；C型：鼓室的负压＞－100mm水柱，显示咽鼓管功能异常，咽鼓管欠通畅。②鼓室压，正常状况下为±100mm水柱之间；咽鼓管堵塞时，呈高负压；③声镫骨肌反射引出率：一定强度的声音经鼓膜、听骨链的传导，刺激镫骨肌反射。如果咽鼓管阻塞、中耳积液或粘连，将导致声镫骨肌反射阈增高，严重者不能引出，表现为声镫骨肌反射阴性。④纯音听力图，反映患者的听阈和听力敏感性，听阈越低，听力越好。人的语音范围为500～2000Hz，我们以该范围内的气导平均听阈来评价听力。正常听阈≤25 dB;26～40 dB为轻度听力减退；41～55 dB为中度减退；45～70为中重度减退；71～90为重度减退。只对45名年龄较大，能合作的患者进行纯音测。
　　3.　一般资料　腭裂患者142人（284侧耳），年龄最小6个月，最大31岁，平均年龄5.6岁；软腭裂（Ⅰ°）14例，不完全性腭裂（Ⅱ°）39例，单侧完全性腭裂（Ⅲ°）59例，双侧完全性腭裂（双Ⅲ°）20例。

结果及分析
　　大多数腭裂患者均有不同程度的中耳功能障碍和听力障碍，统计结果（表1、2）（图1）。

表1　不同年龄腭裂的中耳功能状况分布

年龄组	例数（耳）	鼓　室　图			构成比（％）			异常鼓室压	异常率	镫骨肌反射未引出	率
		A	B	C	A	B	C	（例数）	（％）	（例数）	（％）
0.5～	62	16	39	7	25.8	62.9	11.3	41	66.1	46	74
2～	136	28	88	20	20.6	64.7	14.7	107	78.7	104	76
6～	52	14	31	7	26.9	59.6	13.5	35	67.3	36	69
12～	34	22	8	4	64.7	23.5	11.8	12	35.3	14	41
合　计	284	80	166	38				195		200

表2　不同年龄腭裂的听力状况分布

责任编辑：姚红祥