人类皮肤对光线的反射率，在488nm波长是34％，514.5 nm波长是37.5％［1］，即人皮肤对488nm光的吸收较514.5nm光线高，选择488nm波长比混合波长的光源要佳。Finely［4］研究表明，氩激光热凝固照射治疗PWS后的组织学改变是皮肤内0.2-0.5mm厚层的空气样变等破坏变性，0.8mm厚层内的内皮细胞消失和减少。这一深度略超过了PWS 0.46±0.25mm的平均深度。因此采用混合波长氩激光PDT治疗，对周围真皮细胞破坏较多，光毒副反应发生率较高。本组资料显示，两组色素沉着发生率基本相似，并可自然消退。色素减退、瘢痕产生率在混合波长组为11.54%,而在488nm谱线组为3.85%，且无法消除。可能因单谱线较混合谱线穿透较浅，故发生率较低，提示该法更为安全。
3.2　影响疗效的有关因素
　　除光源波长不同外，照射光的能量高低也是一个决定因素。以往混合谱线的治疗显示：激光的功率密度在150-200mW/cm2，能量密度在270-360J/cm2是有效和安全的。参数过大，容易造成皮肤渗出、变性、坏死、色素减退和疤痕形成等，故每次治疗前作一个试验光斑是合理的。我们发现氩激光治疗PWS往往需要重复多次才能取得显著效果，刻意缩短疗程是不合理的。氩激光光动力治疗鲜红斑痣是一种靶区选择性治疗，较流行的各种脉冲激光照射治疗具有适应证广的特点，但如何进一步避免不良反应，提高疗效尚待深入研究。

［作者简介］周国瑜(1963-),男,博士,主治医师
周国瑜（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科，上海　200011）
张志愿（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科，上海　200011）
顾基中（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科，上海　200011）
马继壮（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科，上海　200011）

［参考文献］

［1］　许松林，马宝章.激光技术与医学应用［M］.北京：人民卫生出版社，1989，334-358.
［2］　顾瑛，李峻亨.光动力疗法选择性治疗鲜红斑痣的临床研究［J］.中国激光医学杂志，1992，1（1）：6-8.
［3］　Ohmori S, Huang CK. Recent progress in the treatment of port-wine staining by argon laser: some observations on the prognostic value of relative spectro-reflectance (RSR) and the histological classification of the lesions［J］.Br J Plast Surg, 1981,34:249-257.
［4］　Finley JL, Arndt KA, Neo J, et al. Argon laser-port-wine stain interaction: immediate effects［J］. Arch Dermatol, 1984,120(5):613-619.

责任编辑：姚红祥