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【摘要】 目的 为区分腭裂术后生理性和病理性腭咽闭合不全(velopharyngeal incompectence, VPI)，必须提出健康人群生理性VPI——这一客观指标。方法 采用鼻咽纤维内窥镜(nasopharyngeal fibroscope, NPF)对890名发音正常的健康人的腭咽闭合进行动态观察，检测音素为/i/、/u/两元音，并以腭咽闭合不全率(RVPI)作为客观指标进行定量分析。结果 发/i/时出现VPI者117名(13.15%)，RVPI均值为(11.285±7.248)%；发/u/时出现VPI者100名(11.24%)，RVPI均值为(9.066±6.162)%。年龄和性别经统计学分析，差异均无显著性。结论 本结果可作为发音正常人群的VPI生理参数，为评价腭裂术后腭咽功能提供依据。
【关键词】 腭咽闭合不全 语音 鼻咽纤维镜
观察发音正常的健康人群的腭咽闭合时，发现有一定比例的人群发某些元音时存在一定程度的腭咽闭合不全。为区分腭裂术后生理性和病理性闭合不全，有必要了解健康人群生理性腭咽闭合不全程度，并以客观指标作为判断的标准，我们所做研究现报告如下。
材料与方法
1.仪器设备：
(1)输入设备：鼻咽镜(Olympus S4)、氙灯冷光源(CLV-10)、医用电视摄像系统(OTV-E)、录像机(Sony VO-7630)、彩色监视器(Sony PVM-2010)。
(2)图像处理设备：主机(Pentium 90 CPU)、数字化仪(Stone A-3)、VFG-AT图像处理功能板、512×512彩色图像监视器、彩色视频打印机(Sony UP-500 OP)、激光打印机。
2.研究对象：健康人群890名，成年组均为医学、师范院校学生和青年教师，男129名，女336名，平均24岁。少年组均为在校学生，男205名，女220名，平均9.8岁。
选择标准：出生于华东地区，智力、听力、发音均正常，能说较标准的普通话，语音清晰度98.5%～100%，平均99.8%，无明显牙颌及腭咽部畸形。
3.研究方法：
(1)插入NPF：受检者取座位，头部相对固定，鼻咽镜从下鼻道插入鼻咽腔，用电视系统监视鼻咽镜的位置，当在一个视野内能清楚地显示腭咽部四个边界(咽后壁、左右咽侧壁、软腭后缘)时，将NPF相对固定，在静止位及发元音/i/,/u/时分别录像。
(2)对所有VPI者的录像输入计算机，采用腭咽闭合功能图像处理分析系统软件进行定量分析，算出腭咽闭合不全率(RVPI)［1］。
结果
1.成年组和少年组在发元音时均有相当人数存在不同程度的VPI，其中以/i/和/u/音比例较低(表1)。
2.成年组：发/i/时，VPI者67名，由于粘液等原因图像不清除外，有效图像62名，RVPI值为11.55±6.71%；发/u/时VPI者55名，有效图像51名，其RVPI均值为7.95±4.08%(表2)。
表1 两组健康人发/i/、/u/时VPI的比例(%)
| 音素 |
成年组 |
少年组 |
| 男 |
女 |
合计 |
男 |
女 |
合计 |
| /i/ |
14.72 |
14.29 |
14.41 |
8.29 |
15 |
11.76 |
| (例) |
(19/129) |
(48/336) |
(67/465) |
(17/205) |
(33/220) |
(50/425) |
| /u/ |
10.85 |
12.20 |
11.83 |
8.29 |
12.73 |
10.59 |
| (例) |
(14/129) |
(41/336) |
(55/465) |
(17/205) |
(28/220) |
(45/425) |
| 注：VPI即腭咽闭合不全(下同)
表2 成年组发/i/、/u/时VPI的程度范围 |
| 音素 |
有效例数 |
RVPI范围(%) |
中位(%) |
|
s |
| /i/ |
62 |
0.84～26.56 |
9.99 |
11.551 |
6.714 |
| /u/ |
51 |
1.38～17.58 |
7.12 |
7.885 |
4.067 |
注：RVPI为腭咽闭合不全率(下同)
少年组：发/i/时，VPI者50名，其RVPI均值为(10.96±7.92)%，发/u/时VPI者45名，其RVPI均值为(10.41±7.73)%(表3)。
3.成年组和少年组发/i/和/u/的RVPI均值经团体t检验，差异均无显著性(P＞0.05)(表4)。
4.性别差异：成年组19名男性和随机抽样19名女性，少年组的17名男性和17名女性的RVPI值分别作性别差异统计分析，二组结果差异无显著性(表5)。
表3 少年组发/i/、/u/时VPI的程度范围 |
责任编辑：姚红祥 |